市政府辦公廳日前印發(fā)了《石家莊市開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》，決定在現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的基礎上，開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作。分別建立城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險的市級統(tǒng)籌保障機制，在全市范圍內(nèi)實行統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一賠付比例、統(tǒng)一業(yè)務流程。

　　我市城鄉(xiāng)居民大病保險由政府主導，商業(yè)保險機構(gòu)承辦。在具體操作上，居民大病醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，屬地管理。分別實施城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險市級統(tǒng)籌，制定籌資、補償標準和管理辦法。居民大病保險的保障對象為我市轄區(qū)內(nèi)已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合的所有參保(合)人。以全市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入水平作為大病保險起付線標準，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障補償后，需個人負擔的超過大病保險起付線的符合規(guī)定的醫(yī)療費用給予保障。大病保險實際支付比例不低于50%，并按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,醫(yī)療費用越高支付比例越高。大病保險資金優(yōu)先從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金結(jié)余中按一定比例或額度劃出，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的,在基本醫(yī)保年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源,逐步完善大病保險多渠道籌資機制。

　　居民大病保險采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買的方式。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的經(jīng)辦與管理，向政府醫(yī)保、農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)派出業(yè)務人員，實施聯(lián)署辦公，對承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，專賬管理，依照規(guī)定及時合理向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。同時，向醫(yī)保、農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)派出專業(yè)人員，加強對相關(guān)醫(yī)療服務和醫(yī)療費用的監(jiān)控，提供業(yè)務咨詢和大病保險“一站式”即時結(jié)算服務。

　　按照《方案》要求，我市大病保險實施細則要在2月底前制定完成，3月底前完成承辦機構(gòu)招標，5月底前正式啟動實施大病保險工作。