我省將開展新農(nóng)合精細(xì)化管理活動(dòng)

　　市縣鄉(xiāng)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)

　　記者20日從省衛(wèi)生廳獲悉，為推動(dòng)新農(nóng)合制度向縱深發(fā)展，更好地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，今年我省將在全省開展新農(nóng)合精細(xì)化管理活動(dòng)。根據(jù)活動(dòng)安排，年內(nèi)我省參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)；在市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，也可實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)；同時(shí)，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院即時(shí)結(jié)報(bào)范圍也將繼續(xù)擴(kuò)大。

　　新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)

　　為了更好地發(fā)揮新農(nóng)合基金使用效益，我省今年將適度提高封頂線和報(bào)銷比例，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)到75%。新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比提高5個(gè)百分點(diǎn)，力爭(zhēng)達(dá)到60%，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)住院實(shí)際補(bǔ)償比分別達(dá)到60%和75%，最高支付限額達(dá)到9萬(wàn)元。并將全面推開農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等20類重大疾病醫(yī)療保障，補(bǔ)償水平不低于70%。此外，還將開展新農(nóng)合支付方式改革，門診統(tǒng)籌推行總額預(yù)付制。年內(nèi)開展按人頭、按床日、按病種、總額預(yù)付等住院統(tǒng)籌支付方式改革，每個(gè)縣至少實(shí)行兩種以上付費(fèi)方式。

　　合理控制新農(nóng)合基金結(jié)余，規(guī)定新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。并將加強(qiáng)基金監(jiān)管，強(qiáng)化新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)、專款專用，定期組織基金管理和財(cái)務(wù)專項(xiàng)檢查，消除基金安全隱患，確保基金安全。同時(shí)，還將建立基金運(yùn)行分析和預(yù)警機(jī)制，定期分析、通報(bào)新農(nóng)合運(yùn)行情況，監(jiān)測(cè)新農(nóng)合基金支出、結(jié)余、次均費(fèi)用、報(bào)銷比例、就醫(yī)流向、住院率等運(yùn)行指標(biāo)。

　　嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，杜絕門診轉(zhuǎn)住院

　　強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，我省將嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入及退出，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理、動(dòng)態(tài)管理和備案公示。同時(shí)，嚴(yán)格住院管理，杜絕門診轉(zhuǎn)住院現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，降低縣域外轉(zhuǎn)診率，建立分級(jí)診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　我省還將嚴(yán)格控制新農(nóng)合藥品目錄外費(fèi)用，要求省級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院目錄內(nèi)藥品費(fèi)用占總費(fèi)用的比例達(dá)到80%以上，市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到85%以上，省市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到90%以上，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到95%以上，鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到100%。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院目錄內(nèi)診療費(fèi)用占總診療費(fèi)用的比例要分別達(dá)到85%和90%以上，縣以上定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到80%以上。