擴大試點縣公立醫院改革范圍，從7月1日起

　　七成縣(市區)將取消藥品加成

　　“在繼續深化11個試點縣公立醫院改革工作的基礎上，將試點范圍擴大到70%的縣(市、區)。”近日，我省印發的2013年公立醫院改革試點工作實施方案提出，7月1日起，試點縣公立醫院全部取消藥品加成，執行新的醫療服務價格，同步推進法人治理、支付方式、人事分配等綜合改革。

　　醫療技術服務收費納入基本醫療保險支付范圍

　　“醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。”方案指出，調整醫療技術服務價格總量為上年度藥品合理差價總量的60%左右，縣財政補貼30%左右，醫院自行消化10%，不得增加患者實際醫藥費用負擔。

　　據介紹，省物價局將牽頭測算全省縣級公立醫院醫療服務價格補償幅度和補償范圍，組織召開“河北省醫療服務價格調整聽證會”，統一調整醫療服務價格。調整后的醫療技術服務收費按規定納入基本醫療保險(含城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合)支付范圍。

　　此外，方案還強調，試點縣級政府對所辦醫院履行出資責任，嚴禁縣級醫院舉債建設。

　　落實縣級醫院用人自主權，全面推行聘用制度

　　“落實縣級醫院用人自主權，建立健全以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，并逐步變身份管理為崗位管理，醫院對全部人員實行統一管理制度。”方案要求，縣級醫院按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，在審批或備案編制內按照有關規定自主確定崗位。堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制；新進人員全部實行公開招聘，擇優聘用。

　　方案強調，嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。要加強人員績效考核，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，體現醫務人員技術服務價值。

　　公立醫院門診和住院均次醫藥費用增長不超過當地GDP增幅

　　“控制醫藥費用增長，公立醫院門診和住院均次醫藥費用增長不超過當地GDP增幅。”方案提出，推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制。醫保支付政策進一步向基層傾斜，引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。

　　方案要求，全面改進公立醫院服務和管理。改進群眾就醫服務，實行多種方式預約診療，優化醫院門診環境和流程，開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。探索推行“先診療、后結算”服務模式，規范基本藥物合理使用。