今年，我省縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將由2012年的11個擴(kuò)大到全省74%的縣(市、區(qū))。這就意味著，我省116個縣(市、區(qū))的134所縣級醫(yī)院將成為縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。

　　昨日（4月23日），記者在2013年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作電視電話會議上獲悉，今年的公立醫(yī)院改革要理順服務(wù)價格、財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)保的聯(lián)動關(guān)系，政府與醫(yī)院的責(zé)權(quán)關(guān)系，醫(yī)院與藥品供應(yīng)的利益關(guān)系，公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)的關(guān)系等四個關(guān)系。在公立醫(yī)院改革財(cái)政支出、經(jīng)營管理、人員聘用、工資考核等諸多方面提出具體要求。

　　財(cái)政安排資金“以獎代補(bǔ)”

　　據(jù)悉，為改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，今年我省將通過價格、財(cái)政、醫(yī)保的聯(lián)動作用，確保個人支付比例明顯降低、醫(yī)藥費(fèi)用有效控制、醫(yī)保資金能夠承受、醫(yī)院發(fā)展增添活力。

　　我省在發(fā)揮醫(yī)保資金補(bǔ)償和控費(fèi)作用的同時，將適當(dāng)核定提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值方面的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，建立起有利于公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的長效補(bǔ)償機(jī)制。

　　此外，今年，省財(cái)政將視各地公立醫(yī)院綜合改革開展情況，安排一定的以獎代補(bǔ)專項(xiàng)資金，市縣財(cái)政要按照本級政府應(yīng)擔(dān)負(fù)職責(zé)，積極籌措資金，切實(shí)加大投入。

　　為保證把資金用在“刀刃上”，今后公立醫(yī)院資金投入，要嚴(yán)格編制績效預(yù)算，實(shí)行績效考核，達(dá)不到要求的收回資金，并與下年度資金安排掛鉤。同時，還將把強(qiáng)化資金監(jiān)管貫穿資金投入全過程，建立聯(lián)合審計(jì)部門和委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)檢查的常態(tài)機(jī)制，確保每一筆資金使用都依法依規(guī)依程序。

　　政府不直接參與醫(yī)院日常管理

　　政府作為公立醫(yī)院舉辦主體，不再直接參與醫(yī)院的日常管理運(yùn)行，主要履行發(fā)展規(guī)劃、考核和監(jiān)管責(zé)任。醫(yī)院作為獨(dú)立法人，享有自主經(jīng)營管理權(quán)，對醫(yī)院內(nèi)部人員任免、崗位設(shè)置、收入分配等自我負(fù)責(zé)、自主決策，并逐步建立健全法人治理結(jié)構(gòu)。

　　同時，改革醫(yī)院原有的藥品采購供應(yīng)機(jī)制，建立實(shí)行藥品(含高值醫(yī)用耗材)量價掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機(jī)制，減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，切斷醫(yī)院與藥品供應(yīng)商的利益鏈。

　　鼓勵社會資本參與改制

　　滿足多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，我省將鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制。

　　會議要求，各級衛(wèi)生行政部門盡快研究制定有利于社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，引導(dǎo)社會資本以多種方式參與，促進(jìn)公立醫(yī)院合理布局。

　　今年，我省要大力改善社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，支持發(fā)展一批信譽(yù)好、質(zhì)量高、能力強(qiáng)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成良性競爭和多元化辦醫(yī)格局。到年底，社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量比例要增加2~3個百分點(diǎn)；到2015年，要增加到20%。

　　嚴(yán)禁超編聘用工作人員

　　此外，會議指出，今后，公立醫(yī)院人員編制將實(shí)行總量控制、分級分類管理。

　　會議要求公立醫(yī)院須按照編制設(shè)置崗位，在核定的人員編制及編制結(jié)構(gòu)比例內(nèi)配備工作人員，嚴(yán)禁超編補(bǔ)充、聘用工作人員。在聘用合同期內(nèi)，使用編制須實(shí)名制管理。完善人員退出機(jī)制，解除聘用合同后，立即辦理出編核銷手續(xù)，杜絕解聘占編現(xiàn)象。

　　目前，我省已制定了公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)，對公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、人員編制、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)等都作出了具體規(guī)定，下一步，將選擇1~2家縣級公立醫(yī)院先行先試，通過試點(diǎn)深入調(diào)研，完善標(biāo)準(zhǔn)。

　　-文/記者陳雪