視頻：監拍女童ICU內遭護士扇耳光一天后死亡

　　近日，有媒體報道，貴陽一名兩歲先天性心臟病患者手術后遭護士數次扇耳光，次日死亡。消息一出，迅速成為全國輿論關注的焦點。

　　事件的處理同樣迅速。貴州省衛生廳介入，認定當班護士違反護理規范。當事醫院很快做出反應：道歉、開除當班護士、先行補償死者家屬20萬余元。

　　事件似乎就此告一段落，然而，對于事件的質疑并未消退。當班護士為什么要扇患者耳光？她的動機在哪里？監控片段是否足以讓這名護士成為“眾矢之的”？當事醫院這種“滅火式”處理是否有助于解決醫患糾紛？綜合新華社本報記者胡維報道

　　“扇耳光”的動機何在？

　　貴州省人民醫院醫事法規辦陳世平科長介紹，當事護士今年30多歲，屬該院在編人員。

　　該院一位不愿意透露姓名的護士透露，當事護士學歷為大學本科，當初以第一名的成績考入醫院，成為一名編內護士。“專業上能考第一，證明她的能力確實不錯。”

　　“扇耳光”事件發生后，北京協和醫院婦科腫瘤醫生譚先杰提出質疑：該護士“扇患者耳光”的理由是什么？

　　譚先杰在接受瀟湘晨報記者采訪時表示，自己也是醫療工作者，根據自己的了解，護士拍打小女孩是全麻后查看病人意識的方法。

　　“我想不出護理人員除開醫療需要之外，有其他原因要打患者。”譚先杰說，在搶救心跳停止的病人時，有一個動作是拳擊胸前區域，這是一種很有效的搶救動作。但在一般人看來，這個動作就是給病人胸口一拳。

　　網傳視頻是否人為加速？

　　死者家屬稱，從ICU監控視頻看到，扇耳光的情況一共發生了7次，最嚴重的一次是“每間隔一分鐘就上去扇孩子耳光”。家屬懷疑，孩子的死亡跟護士有關，“一切都是醫院護士護理不好”。

　　貴州省人民醫院副院長田曉濱介紹說，從監控視頻上看，當班護士的行為雖然比較接近“喚醒試驗”，但操作過程中手法粗暴。

　　對此，北京電影學院副教授陳廖宇表示，視頻分拍攝幀率與播放幀率，當兩個幀率一致，所傳達的事件真實。但當拍攝幀率較低比如12幀/每秒，而播放幀率正常25幀/每秒時，動作速度看起來就比原來快一倍。其實大部分監控為了節省空間與傳輸都把拍攝幀率設得比較低。

　　對于網上廣為流傳的那段視頻，網友也提出質疑，影視制作人@龍鬼eric稱“一眼就看出加速和剪輯的痕跡”。血管專家@張強醫生說，從單個動作來看，應該是醫學上常用的拍打喚醒動作，并無不妥，視頻有明顯的短片重復和加速處理，使得看起來效果大為不同。

　　譚先杰表示，網上流傳的那張“動態圖”也是一個加快了播放速度的圖像，即使是很輕、很正常的拍打，加快播放速度后，可以模擬出很重的擊打效果。“我自己的業余愛好之一是編輯手術錄像，手術錄像加快了速度，再輕柔的動作看起來也很粗暴。”

　　“醫療喚醒”到底怎么做？

　　針對“扇耳光”事件，貴州省衛生廳進行調查處理認定，當班護士對患者面部的拍打動作，不屬于重癥監護常規鎮靜、鎮痛后的喚醒行為，認定這是一起嚴重違反護理規范，喪失醫護人員職業道德的事件。

　　那么，對于全麻病人，ICU重癥監護室是否會進行相關的醫療喚醒？記者就此采訪了湖南省第二人民醫院ICU副主任張亦文。

　　“一般全麻病人在2個小時左右是需要進行醫療喚醒的。在平時的醫療工作中，又分為聲音喚醒和觸摸喚醒。”張亦文介紹，對于一兩歲的小朋友，在進行醫療喚醒時，護士一般是握住孩子的手或腳，適度搖晃，或者拿棉簽觸碰孩子的睫毛，用手輕捏孩子的耳垂。對小孩子基本不會用拍打面部這種喚醒方式。

　　一般在ICU是有完整的生命體征觀測儀器的。孩子的心率、血壓等數據都會直觀反應在儀器上。一般而言每隔兩到三個小時，對患者進行喚醒評估分析。醫療上昏睡和睡著是兩個概念，只要其基本的生命體征穩定正常，其實不用這么頻繁對其進行觸摸喚醒。

　　但張亦文同時表示：“如果孩子發生了昏睡甚至昏迷，那我們的醫生和護士可能就要根據其病情綜合考慮，并不是簡單地進行醫療喚醒就能解決昏睡或者昏迷情況的。”

　　事還沒弄清，先開除護士？

　　兩歲女童的真正死因是否和“扇耳光”有關，有待司法鑒定。目前對死者進行的法醫病理組織學解剖已經完成，結論將在解剖完成后的25個工作日得出。

　　但貴州省衛生廳已經作出表態：作為上級主管部門，有不可推卸的管理責任，將進一步深刻反思，加強對各級醫療衛生機構的業務管理，規范醫院臨床護理工作。

　　當事醫院也發出《致歉信》，開除當班護士，并與死者家屬達成和解，先行補償家屬20萬余元。據知情者稱，在接受醫院調查組調查時，當事護士一直在痛哭，并解釋當時她的初衷只是給患兒做“喚醒試驗”。

　　對于這種處理方式，譚先杰認為，這是大事化小，小事化了的行為。“醫院為什么要和解？和解的原因也不確定。難道手術后死了人，醫院就是有過錯的？為什么醫院、衛生廳、護士長都有發聲，然而當事護士卻沉默至今？如果給她一個寬松的環境，不給她任何維持醫患穩定的壓力，她應該是能說真話的。”

　　和稀泥的做法只會讓醫患關系更糟糕

　　現階段導致醫患關系緊張的一個重要的原因是，有關部門在處理醫患糾紛時沒有嚴格依法辦事、公正執法，而是出于慣性思維，以損害一方權益的方式來息事寧人。

　　醫療糾紛發生后，無論患者及其親屬是對醫生和醫院有誤解也好，抑或故意無理取鬧也罷，總是有一個正常的法律程序可供解決該糾紛——《醫療事故處理條例》等法規對于醫患糾紛的行政解決程序做了明確的規定。

　　可是，有些部門在醫患糾紛發生后，基于維穩等慣性思維，往往遷就退讓，一開始就要求醫療機構盡快賠錢了事、破財消災。

　　這種和稀泥的做法，不僅無法真正解決醫患糾紛，還可能將醫患關系拉入了一個“以暴易暴”的惡性循環當中。“誰敢鬧，誰有理”、“鬧得越大，解決越快，賠償越多”等心理會讓醫患糾紛的解決離法治的軌道漸行漸遠。正是在這種惡性循環的怪圈中，醫患關系演變成了互相猜忌、相互敵視。

　　倘若相關部門在處理醫療糾紛過程中能嚴守法律程序，秉公辦事，那么醫患雙方都不會有意見。據《中國青年報》

　　解決醫患糾紛不能賠錢了事

　　瀟湘晨報：目前醫患糾紛的根源在哪里？在處理時存在哪些問題？

　　夏學鑾(北京大學社會學系教授)：醫生和患者是一個非常特殊的關系，他們應該是共同抵御疾病的戰友，但現在由于各種原因，導致雙方缺乏信任，也就使得各種醫患糾紛不斷出現。這其實不單單是一方面的事情，而是整個醫療改革需要考慮的問題。

　　從患者方面來看，因為醫患間的信息存在不對稱，很容易導致患者家屬對醫療鑒定結果產生懷疑。不少患者家屬認為醫療事故的鑒定人員都是醫務人員，鑒定起來胳膊總是向里拐的，所謂“既當運動員又當裁判員”。另外，鑒定專家、鑒定過程的不公開，更加重了患者的疑慮。因此第三方的醫療鑒定機構就必不可少了。

　　當然，現在各級衛生部門也存在著大事化小，小事化了的心態，為了不讓患者鬧事，消除事件影響，總是“滅火式”地督促醫院盡快賠錢，不要節外生枝。

　　瀟湘晨報：對于解決醫患糾紛有哪些經驗可以借鑒？

　　夏學鑾：醫患關系是一個世界范圍內都可以討論的話題。以美國為例，醫療責任險已有上百年歷史，醫生參加職業保險制度是法律規定的強制性義務。每名醫生每年約將1.5萬美元用于購買醫療責任保險，約相當于其工資收入的7.5%，外科和產科等風險較大的部門這一比例更高。

　　因此美國一旦出現醫療事故或醫療差錯，賠償責任就落到保險公司身上，患者和家屬一般不會再找醫院和醫生。這不僅可以保護患者的合法權益，同時也保護了醫務人員的合法權益，避免因醫療的高風險性而無法正常開展工作。

　　美國醫生如果造成醫療事故，患者可經法院訴訟，由陪審團判定醫院醫生是否存在過錯，再由法官判決賠償費用，患者及其家屬不能與醫生直接交涉，醫生也不直接出庭，完全由保險公司出面與控方進行交涉，最后的判決費用由保險公司支付。