藤縣衛生局局長劉羨杰(左)和護工曾朝忠(右)接受采訪。曾朝忠說，平時和病人很熟，事發時并不害怕。

　　廣西藤縣第三人民醫院。7月5日，42名精神病人從醫院出逃，事發后均被找到并送回醫院。新京報記者王瑞鋒攝

　　這是一幕現實版的《飛越瘋人院》。

　　只是，劇情遠沒有所謂的振奮與勵志，而是充斥著基層醫院精神科的無奈。

　　7月5日19時50分，廣西梧州市藤縣第三人民醫院男病人區，42名精神病人挾持護工，并搶走護工的鑰匙、手機及現金，打開病區大門出走。逃走的病人中，7人有犯罪記錄，事件主要實施者曾是一名殺人犯。

　　經過院方和當地政府一夜的尋找，7月6日早晨7時33分，出走的精神病人被醫院工作人員全部找回，并繼續留院治療。

　　記者調查了解到，事發時，醫院精神科病區有約300名病人，而值班醫生只有一名，護士和護工各兩名。

　　藤縣衛生局局長劉羨杰承認，事件與醫院醫療條件差、醫護人員缺少及安全防范意識不足有關。一次看似偶然的精神病人出逃，卻暴露了基層精神病院和醫護人員的種種困境。

　　出逃事件

　　7月5日晚上，藤縣第三人民醫院精神科，護工曾朝忠被“劫持”。他在醫院已工作7年。這是他第一次被精神病人“劫持”。

　　當晚19時許，醫院精神科男區病房，曾朝忠正在巡查送藥，1名精神病人突然從背后死死將他抱住，另2名病人開始翻搶他身上的物品。

　　抱住他的人是黃自超，一名精神分裂癥患者，5年前發病時曾砍死自己的妻子。

　　黃自超和幾名病友搶走曾朝忠的鑰匙、手機和1000元錢。但在離開病房時，他只帶走100元，剩下的又還給了曾朝忠，“他對我說，自己想家了，想回去看看。”

　　病房有三道鐵門，最里面一道是病房區，第二道是家屬探視室，第三道是醫護人員值班室，病人們搶到鑰匙后，依次打開，跑出醫院，其他病房的病人看鐵門開著，也跟了出去，“他們出去的時候，并沒有發病，都是正常的”，副院長胡超云說，當晚共有42名精神病人出逃。

　　看著病人們涌出病區，坐在值班室里的一名醫生和一名護士驚住了，回過神后也沒敢阻攔，眼看著病人們魚貫而出。

　　大約20時，值班醫生給副院長胡超云打電話，告知精神病人集體出逃。胡超云隨即向縣衛生局、縣政府匯報。

　　回家的愿望

　　經統計，出逃的精神病人中，有當地家屬送來的本地患者，也有以往收治的流浪患者，還有7名有犯罪前科的精神病人，由于醫院實行人性化管理，精神病人們平時不穿病號服。

　　42名精神病人逃出醫院后，沒有明確的目的地。一心“想回家看看”的黃自超也沒有回家，而是來到6公里外的藤縣縣城廣場上看市民跳舞，直到4個小時后，他被警察發現，帶回醫院。

　　另有4名病人回到了家中。還有4名病人搭車到了50公里外的梧州市內太陽廣場，次日早上被發現時，她們正在吃早餐。大部分病人則沿著醫院門前的馬路漫無目的地閑逛，被當晚來換班的醫生碰見。

　　對于這座小城的居民來說，事情并未引起太多注意。但對于外界而言，卻感到不可思議，甚至懷疑病人蓄謀已久。

　　對此，護工曾朝忠予以否認，“肯定是因為想家，突然有這個想法就實施了，不是策劃好的。”院方也表示，因為父親不同意黃自超回家進行藥物治療，被迫留在醫院。事發前，黃自超曾反復跟曾朝忠念叨，“想回家看看”，直到發生逃跑事件。

　　黃自超的父親、70歲的黃位榮證實了這一說法。提起兒子，他滿臉愁容，“不想讓他回來，我也不會去看他。”

　　黃位榮記得，2007年兒子病情惡化，晚上睡不著覺，認為有人要害他。因為家里窮，一直沒錢看病，導致病情反復發作。

　　2008年4月，黃自超突然發病，持菜刀將在院子外曬衣服的妻子砍死。經司法鑒定，黃自超患有精神分裂癥，案發時處于發病期，無刑事責任能力。在公安局刑偵大隊的配合下，黃自超被送入藤縣第三人民醫院精神科治療。

　　院方提供的信息顯示，黃自超入院時，主要癥狀是自言自語，內容紊亂，晚上睡眠差，經常無目的地在房間走來走去。經過治療，黃自超的病情已經好轉，行為紊亂的癥狀已基本消失，能協助力所能及的工作，與病友相處融洽。

　　不堪重負的精神科

　　這場被院方稱為“偶然發生”的事件，折射出的是精神科醫護人員缺失的現實。

　　藤縣衛生局局長劉羨杰承認，出逃事件與醫院醫療條件差、醫護人員缺少及安全防范意識不足有關。

　　據了解，藤縣三院是全縣唯一收治精神病人的醫院，承擔著17個鄉鎮及周邊地區精神病人的收治。事發前，精神科病區內約有300名精神病人，但精神科醫生只有10人、護士15人、護工13人，醫患比例達到1:30，而醫生除了要照看病房病人外，還需在門診接診。

　　即便是這僅有的10名醫生，醫院也費了不少周折。由于縣城條件待遇有限，很少有人愿意來這里當精神科醫生，醫院副院長胡超云說，醫院不得已，從其他科室抽調醫生去進修，獲得從業執照后轉到精神科當醫生。

　　胡超云證實，由于醫護人員缺少，每晚值班的護士和護工各2人，值班醫生只有1名，事發時正是這樣的配置。

　　劉羨杰介紹，精神科病房是非典時期傳染科病房改造而成的，能容納260人。但隨著病人數量增加，院方不得已在病房增加床位，20多人擠在一個房間里，嚴重超員。導致科室只能滿足基本的醫療救治，遠遠達不到正規精神專科醫院的水平。

　　劉羨杰說，事實上除了藤縣，周邊縣市如岑溪、蒙山的精神病院里，患者同樣滿員，“岑溪的住宿條件比我們也好不到哪兒去，七八十個病人擠在一個大房間里。”

　　梧州市的精神病院病床略有富余。據了解，梧州市第二人民醫院是當地精神病專科醫院，2011年，該院住院人數950人次，門急診量36184人次，平均床位使用率達92%。

　　但是，按照新農村合作醫療的標準，藤縣縣級醫院報銷標準達90%，而市級的梧州市第二人民醫院只有50%，上下懸殊的報銷標準，也是家屬更愿意把患者送進藤縣三院的重要原因。

　　羸弱的安保力量

　　安保力量的匱乏，也是此次事發的原因之一。

　　胡超云說，由于醫院缺少安保力量，精神科的13名護工還要額外負責病房的安保。

　　對于精神病醫院的安保工作，去年7月4日，衛生部曾下發《關于加強精神病醫院安全保衛工作的通知(衛辦醫政發(2012)84號)》，進一步加強精神病醫院、綜合醫院精神科安全保衛管理。

　　記者調閱通知了解到，為加強安保，各級精神病醫院和綜合醫院精神科須制定安保方案，配備合格的安保人員，有條件的醫院在門急診、病區等重點部門安裝視頻監控設施和緊急呼叫系統，確保設備設施完好可用。

　　同時，針對暴力沖動等高風險患者，各級精神病醫院和綜合醫院精神科也須制定沖動防范預案，病區須有針對精神疾病患者自殺、出走、傷人、損物等事件的防范措施。

　　事實上，為了保護精神科醫護人員和病人，藤縣三院曾多次組織醫護人員進行培訓，如果病人發病期出現攻擊行為，醫護人員可以對病人采取“保護性約束”，將發病患者的手腳捆綁在治療床上。

　　胡超云說，對于精神病人的逃跑、自傷、自殺和攻擊行為，每個精神病醫院都有預見性。在患者住院接受治療前，醫院都要跟病人家屬簽訂《知情同意書》，讓家屬了解到上述可能，“多年前曾出現過個別病人翻墻外出的事情，但此次這么多人出逃，還是第一次。”

　　事發后，藤縣第三人民醫院將招聘12名護工及保安人員，隨后還會將病人分流到梧州、蒙山、岑溪等地的精神病醫院，“不管家屬同不同意，報銷比例如何，當務之急是先轉30個病人去梧州，沒辦法。”

　　新京報記者王瑞鋒廣西報道