記者摸底我省精神病患者救治現狀，基層康復機構嚴重“缺位”

　　體系應完善，專家呼吁國家“兜底”精神病患者治療基本費用

　　小華(化名)突然發病，所幸處理及時，并沒有傷到自己和他人。

　　但據記者調查，之前的一件事似乎已為這場“意外”埋下引線——因為沒錢、也缺乏相應的指導，最近這段時間，家人給小華停了藥。

　　發生在小華身上的事情看起來像“個案”，可記者深入了解發現，目前我省精神類疾病患者救治體系缺乏非常重要的一環。病人在醫院治療后往往直接回歸家庭，應該承擔康復責任的基層醫療康復機構還屬“空白”。

　　此外，對于家庭治療、康復所需的大量費用，社會補貼機制也并非“盡善盡美”。

　　記者調查

　　事發前兩三天小華已有發病征兆

　　27日下午，記者來到小華的家——那棟臨街的二層小樓，一樓是幾家門臉，二樓是小單間。

　　院內還有一家幼兒園，事發前已放暑假。

　　這棟小樓有點破敗，樓道內物品擺放十分雜亂。一位在此租賃門臉做生意的店主說，這棟樓不久后要拆遷，房租比一般的要便宜點。

　　對于小華，樓內的人表示，并沒有什么印象。“平時見到他，沖誰都樂呵呵的。”大家只知道是小華父親在這里租房子，“出事前，一點征兆都沒有。”

　　事發當日，樓內的人大多目睹了小華犯病的一幕，“有點后怕。”

　　昨日上午，記者輾轉聯系上了小華的堂哥。他告訴記者，小華此前在廣東打工，突然得了病，在當地一家治療精神類疾病的醫院治療了半年。

　　小華是剛剛出院，就來到石家莊看父親。

　　當日出警的民警還提供了一個細節，小華在發病前一段時間已停止服藥。事后家人回憶，在出事前兩三天小華已有發病的征兆，但當時并沒有引起足夠重視。

　　至于停藥的原因，民警表示，根據他們詢問的情況，是因為沒錢。

　　專家觀點

　　監護人擅自停藥易致病情復發

　　針對此事，記者咨詢了河北省重性精神疾病防治項目辦公室、河北省第六醫院、石家莊市第八醫院等多家精神衛生醫療機構。

　　這幾家治療機構均明確表示，精神類疾病患者經治療出院后，治療并沒有結束，在家的藥物治療也很重要。

　　河北省重性精神疾病防治項目辦公室負責人魏俊龍說，很多精神類疾病患者的監護人，因缺乏相關知識或其他原因，往往看著病人沒事了，就停藥減藥，這很容易致病情復發。

　　參與幫助小華的石家莊庭瑞中醫精神康復醫院的醫生告訴記者，病人在發病前幾天甚至數月，一般都會有一些征兆。監護人很難發現病人細微的變化，積攢到一定程度，就可能在某一時間點突然爆發，往往難以控制甚至出現嚴重后果。

　　現狀分析

　　基層醫療康復機構“缺位”

　　對于精神疾病的判斷，精神科的醫生最為專業，他們能通過病人的神情等，第一時間發現發病征兆。

　　截至今年6月底，河北省重性精神疾病信息管理系統統計，重性精神疾病患者達15.82萬。

　　而據衛生部門不完全統計，河北省每10萬人中，精神科的醫生數量僅為1.46人(根據2010年普查結果，河北有超7000萬人)。

　　“相差這么大的比例，加上一部分家庭盲目減藥停藥，醫生不可能第一時間掌握情況。”魏俊龍說。

　　石家莊市第八醫院精神衛生中心精神五科孫姓主任也坦言，目前，他所在的醫院，專業醫生不到50名，患者卻多達三四百人。這還不包括已治愈的患者。

　　病人來自全市、甚至石家莊以外的一些地區，醫生的數量卻相對較少，只能通過電話等方式回訪，“家屬沒有專業治療經驗，往往提供不了有價值的信息，在一定程度上存在治療的真空。”孫姓主任說。

　　醫患比例不均，處在醫療體系“末端”的基層醫療機構(社區衛生服務機構、村衛生室)不設相應的康復科室，讓精神類疾病患者直接從醫院回歸家庭，康復體系出現斷層。

　　魏俊龍說，在精神類疾病患者的治療上，基層醫療康復機構是非常重要的一環，但目前河北這一環是空白。

　　未來展望

　　有望依托社區醫院設精神專科

　　新《精神衛生法》第六十一條規定，省、自治區、直轄市人民政府根據本行政區域的實際情況，建設和完善精神衛生服務體系，加強精神障礙預防、治療和康復服務能力建設。縣級人民政府根據實際情況，建立精神障礙患者社區康復機構。

　　魏俊龍介紹，河北省正建立專門培訓機構，加強普通醫生精神類疾病治療方面的培訓。

　　加強基層醫療康復機構的建設，依托全省現有的社區醫院、醫療站等，設立精神專科，專業醫生根據掌握的精神疾病患者資料，對轄區內患者進行定期上門指導治療，最大程度減少一些病人復發。

　　同時，社區康復機構也應是為精神障礙患者提供恢復生活自理能力、社會適應能力訓練的場所之一。

　　專家呼吁

　　國家應“兜底”基本治療費用

　　小華因貧困停藥，這種情況，還有很多。

　　記者采訪多家精神類疾病治療機構發現，不少監護人對現行救助政策不了解。

　　魏俊龍表示，新農合、居民醫保、城市職工醫保對重癥精神病患者都有報銷政策。沒有醫保的居民，也可通過殘聯、民政等部門申請救助。

　　雖有固定的救助資金，補償項目也很多，但有重癥貧困精神類疾病患者的家庭，往往也要承受很大的經濟壓力。

　　石家莊市第八醫院精神衛生中心神經一科張姓主任介紹，重癥精神患者的治療周期為兩到三個月，床位費、治療費加一起，每月最少在7000元上下。

　　加上后期出院的藥費，根據藥不同，每月需花費100元至600元。

　　即使有各種報銷和救助金，許多貧困家庭仍無力支撐。為此，張姓主任表示，精神疾病群體的問題并非個人問題，應該是社會性問題，應該有全面的救治體制。

　　如在精神病患者確診后，國家向其開放特殊救助渠道，最起碼免去基本抗精神病藥物費用。

　　此外，還需加上社會提供專項救助基金。這樣，精神疾病群體的救助才能全面，為精神病患者提供必要的醫療康復乃至生活照料服務。

　　-文/記者耿碩

　　-漫畫/李會