醫保制度應當逐步整合

　　孫志剛指出，由于我國經濟發展水平所限，基本醫療保險籌資和保障水平還比較低，保障內容還比較有限，參保(合)群眾的自付水平還較高。目前，加快健全全民醫保體系的重點已經從擴大范圍轉向提升質量，在充分考慮醫保基金和財政承受能力的基礎上，逐步提高醫保基金籌資和保障水平。

　　到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高，探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，積極推進門診統籌。同時，積極穩妥地推進城鄉居民大病保險制度，充分發揮商業醫療保險、社會慈善救助等補充保障形式的作用，完善城鄉醫療救助制度，做好各類保障制度間的銜接，發揮保障制度的疊加效應，防止群眾因病致貧、返貧。

　　孫志剛認為，隨著基本醫療保障制度逐漸覆蓋全民，職工、城鎮居民醫保和新農合三種制度分立所帶來的問題也逐步顯露出來。主要表現在不利于擴大統籌基金規模，通過社會互濟來分擔風險，縮小城鄉居民在醫療保障水平方面的差距；不利于醫療保險關系的順暢接續，信息共享，促進人員流動；不利于降低管理經辦的成本，帶來重復參保等問題。所以，從長遠來看，我國的醫保制度應當逐步整合。

　　但也要看到，醫保制度分立的根本原因在于城鄉經濟發展不平衡，醫療服務水平和費用差異較大，各類醫保的籌資水平不同，尤其是職工醫保的籌資水平明顯高于城鎮居民醫保和新農合。如果在條件不具備的前提下簡單地整合三類制度，可能會超出醫保基金的承受范圍，也可能出現“窮”幫“富”等新的不公平現象。所以，基本醫保制度的融合要隨著經濟社會的發展逐步開展。

　　目前，有條件的地區可以探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度，在探索中要堅持經濟發展水平、地方財力以及群眾支付能力相匹配的原則，保證人民群眾現有的醫療保障待遇不降低，保障基金安全。