近日,記者獲悉,石市有關部門將通過規范域外住院病人轉診、嚴格域外住院病人醫療費用有關材料審核等措施,進一步加強新農合域外就醫醫療費用審核。
按照有關通知的要求,各縣(市)衛生局要規范域外轉診流程,加大宣傳力度,合理引導參合農民到“出院即報”的定點醫療機構治療。要利用新農合信息系統進行網上實時監控,及時掌握參合農民住院情況,發現問題及時與醫療機構溝通,提高新農合基金使用效率。要加大審核力度。
各經辦機構要加大對非“出院即報”補償材料的真實性審核力度,認真審核域外轉診審批表、診斷證明、出院病歷(復印件)、出院小結、票據、費用明細清單等。同時,要核實票據水印、熒光絲等是否有仿偽標識,鑒別材料的真偽,確保病人提交材料的真實。
同時,各經辦機構要加強域外住院病人住院真實性的審核,尤其是在未實行“出院即報”的醫療機構住院、總費用達到3萬元以上的參合農民的醫藥費用的真實性。嚴防虛假病歷、虛假票據和冒名頂替等騙取、套取新農合基金行為的發生。2014年1月1日起,對域外就診補償費用進行雙人審核、雙人簽字,對補償費用在3萬元以上的補償票據要由合管中心主任簽字確認,補償費用在5萬元以上的補償票據要由衛生局主要領導簽字確認。(記者劉偉)