美國看個門診，花掉她5萬美元

　　嚴格的預(yù)約機制，高昂的醫(yī)療費用，對沒有購買高額保險的人來說，國外看病并沒有想象的那么美好

　　▲冉女士在朋友圈曬出的看病單據(jù)。 (受訪者供圖)

　　7月3日，正在比利時留學(xué)的重慶人冉女士在自己的朋友圈曬出了兩張醫(yī)院收據(jù)，并用長篇文字細說了自己因為一個簡單的口腔炎癥，在比利時四處求醫(yī)的經(jīng)過，末了還經(jīng)不住感嘆，“只能說對比了才知道，國內(nèi)看病太方便！”

　　案例

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　　比利時看個牙

　　必須提前預(yù)約，3周后才能看診

　　冉女士目前在比利時魯汶大學(xué)留學(xué)深造，出國前，她在重慶主城一家三甲醫(yī)院放射科行醫(yī)多年。

　　前兩天，冉女士牙齦炎發(fā)作，疼痛難忍，便在布魯塞爾的一家藥房購買了消炎漱口水，自行治療。因為漱口水使用不當(dāng)，她的口腔黏膜被腐蝕，病情加重，冉女士只有前往當(dāng)?shù)卦\所尋求幫助。

　　“我是醫(yī)生，知道自己的情況必須服用甲硝唑一類的抗生素。”但是，在比利時，購買抗生素有嚴格的處方要求。到了當(dāng)?shù)卦\所，診所的工作人員告知冉女士，看病必須提前預(yù)約口腔專科醫(yī)生，至少要等到3周以后才能看診。

　　冉女士知道，自己脆弱的口腔黏膜經(jīng)受不住3周的等待，病情持續(xù)發(fā)展很可能會引發(fā)感染，無奈，她又轉(zhuǎn)而選擇向家庭醫(yī)生求助。

　　在詳細敘述病情的過程中，家庭醫(yī)生從冉女士的言談中猜到了她是一名醫(yī)生，因為她不時會用到mucosa(粘膜)等醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。

　　“我以為這樣可以開藥容易一些。”冉女士暗自竊喜，以為能順利拿到甲硝唑等理想中的藥物。然而，不管她怎么與醫(yī)生軟磨硬泡，家庭醫(yī)生最終還是只給她開了阿莫西林抗生素的處方，并告訴她針對這病情阿莫西林是治療首選。無奈之下，幾經(jīng)波折的冉女士只好拿著家庭醫(yī)生的處方前往藥房買藥治療。

　　美國看個門診

　　花掉5萬美元，回國做手術(shù)不到5萬人民幣

　　冉女士的遭遇引起了她朋友圈中不少醫(yī)生的議論，“這是有保險，有醫(yī)學(xué)背景，已經(jīng)省去了很多麻煩。”陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)外科垂體瘤中心的李松醫(yī)生，在冉女士的朋友圈這樣回復(fù)她。

　　冉女士的遭遇，讓李松想到了自己的一位女病人，“花了5萬美金，在美國看了個門診。”

　　李松記得，去年9月份，36歲的小屈在新橋醫(yī)院進行相關(guān)檢查時，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鞍區(qū)病變，當(dāng)時，新橋醫(yī)院醫(yī)生建議她手術(shù)治療。小屈經(jīng)過多方咨詢，認為在國外能夠得到比國內(nèi)更好的治療，于是自行聯(lián)系上一家對接海外醫(yī)療的中介公司，踏上了海外就醫(yī)之路。

　　來到美國，一家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生在為小屈進行頭顱核磁共振檢查后，判斷她的顱內(nèi)鞍區(qū)只有囊腫占位，沒有腦垂體瘤，同樣建議其手術(shù)治療。這一段在美國醫(yī)療機構(gòu)類似于國內(nèi)門診的就診過程，小屈一共向中介機構(gòu)支付了5萬美元費用。美國醫(yī)生告訴她，如果要在美國醫(yī)院手術(shù)，預(yù)約手術(shù)需要到3個月以后，手術(shù)費用預(yù)計30萬美元。

　　經(jīng)過反復(fù)考慮，最終，小屈還是決定回國治療，今年一月，她再次回到新橋醫(yī)院神經(jīng)外科垂體瘤中心。在對屈女士完善了相關(guān)術(shù)前檢查后，新橋醫(yī)院的專家為她進行了腦垂體瘤外科手術(shù)治療。專家們根據(jù)屈女士海外就診經(jīng)歷對比前期檢查出現(xiàn)的差別，在術(shù)前和術(shù)中進行了仔細的鑒別，明確診斷出屈女士鞍區(qū)囊腫另一側(cè)有一腦垂體瘤，“這和海外醫(yī)生的診斷是有差別的。”

　　李松介紹，如果按照海外醫(yī)生的判斷只對囊腫進行手術(shù)切除，而忽視掉垂體瘤存在，這樣的外科手術(shù)將無法解除屈女士顱內(nèi)“定時炸彈”。而在新橋醫(yī)院接受的這次手術(shù)治療，屈女士前后花費不到5萬元人民幣。

　　聲音

　　保險全報銷比例高但公立醫(yī)院效率低，私立醫(yī)院價格貴

　　這已經(jīng)不是第一次有人吐槽在歐美國家看病難看病貴了。今年5月16日，一篇名為《急診送進國外醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)我們欠中國醫(yī)生一句道歉》的文章在網(wǎng)絡(luò)上引起了巨大的轟動。

　　文章的作者是在美國的一位中國留學(xué)生，她膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)，疼了一個月不見好轉(zhuǎn)。女孩在美國輾轉(zhuǎn)看了三家醫(yī)療機構(gòu)后，被告知需要手術(shù)，可預(yù)約手術(shù)竟然要等至少4個月，手術(shù)費在4萬到6萬人民幣，醫(yī)保還不能報銷。

　　無奈之下，女留學(xué)生決定回國治療。4月30日她坐飛機回國并到醫(yī)院檢查，5月2日就動了手術(shù)，3天后順利出院。治療費不到1萬元。

　　昨天，記者針對“海外求醫(yī)”的相關(guān)現(xiàn)象采訪了多位有海外留學(xué)居住經(jīng)歷的重慶市民，他們的看法各不相同。

　　曾在英國留學(xué)四年的何先生覺得，很多歐美國家的就診過程確實很繁瑣，但也有好的一面，“英國全民醫(yī)保，保險報銷比例很高，保險也很全。”何先生介紹，在英國，公立醫(yī)院確實效率較低，私立醫(yī)院效率和國內(nèi)差別不大，“但是非常昂貴。”

　　目前已經(jīng)拿到加拿大綠卡的李女士已經(jīng)摸出了自己的應(yīng)對之道，“我每年公休回國，就會帶很多基礎(chǔ)藥回去備著。”李女士說，有時一個小毛病，在國外也會拖成大毛病，“布洛芬、退燒藥之類的，小毛病自己解決。”

　　另一方面，在采訪中，不少人都提到，自己會找國內(nèi)相熟的醫(yī)生朋友給建議，“我會把片子盡量拍清楚用微信發(fā)給醫(yī)生朋友，請他給建議。”

　　醫(yī)生說法

　　國外就診有嚴格預(yù)約機制國內(nèi)醫(yī)生臨床經(jīng)驗上遠超國外同行

　　新橋醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊輝教授曾在美國做訪問學(xué)者，他認為國外醫(yī)療資源相對豐富，但也難以滿足他們本國醫(yī)療保障需求。“在醫(yī)療收費上如果沒有購買高額的醫(yī)療保險，我們中國人去將要面對天價的賬單。”而在醫(yī)療服務(wù)上，國外醫(yī)生的門診、檢查、手術(shù)都實行嚴格的預(yù)約機制，如非急診需求，兩三個月才能見到醫(yī)生屬于正常等候時間。

　　楊輝教授指出，隨著近些年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)交流的愈加頻繁和深入，很多國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的硬件平臺建設(shè)已不遜于國外同行，相關(guān)臨床疾病的治療指南也是與外國同步，特別是國內(nèi)醫(yī)生每天面對的患者可能是國外醫(yī)生的數(shù)倍、數(shù)十倍，在臨床經(jīng)驗上遠遠超過國外很多同行。

　　律師提醒

　　“義務(wù)看病”，出問題醫(yī)生不擔(dān)責(zé)

　　針對一些受訪者提到的會在微信或電話里請自己在國內(nèi)的醫(yī)生朋友“幫忙看看”。重慶金牧錦揚律師事務(wù)所吳治香律師提醒，很多人會在微信、微博或電話中尋求醫(yī)生的“義務(wù)幫助”，若出現(xiàn)問題，后果只能自己承擔(dān)。

　　吳治香律師介紹，這樣的情況下，很多醫(yī)生只是出于朋友的情分給出相關(guān)的建議，并且分文未取，他們并不以盈利為目的，對詢問者也沒有任何義務(wù)。詢問病情的人有自己的行為能力和判斷力，醫(yī)生給出的建議他們自己決定是否采納，如果出現(xiàn)問題，在法律意義上醫(yī)生沒有責(zé)任。

　　如果醫(yī)生在接受詢問時收取了費用，那么這就是盈利行為，作為專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，收取費用后就有義務(wù)對病人的病情進行正確的診治。這樣的情況下，如果出現(xiàn)問題，病人可以追責(zé)。本報記者石亨