居民大病保險最高可報銷75%

省醫保中心掛牌,居民醫保人均財政補助將增加30元

本報濟南3月18日訊(記者 張召旭) 18日,山東省醫療保險事業中心(以下簡稱省醫保中心)正式掛牌成立。記者從省醫保中心揭牌儀式上獲悉,今年將加快實現全省基本醫保、大病保險、醫保扶貧3個100%全覆蓋,同時推進重點醫保政策落地,居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%,最高檔報銷比例達到75%,貧困人口最高報銷比例達到80%,取消封頂線。

根據魯編辦(2019)47號文件批復,省醫保中心隸屬于山東省醫療保障局,主要職責是負責醫療保險、生育保險等社會保險基金的支付、管理以及參保人員經辦服務,承擔基金使用稽核檢查、醫保信息化建設以及數據運行維護、統計分析等工作。

省醫保中心的成立,標志著我省醫保經辦服務事業開啟新征程,對于提高醫保管理服務精細度、人民群眾就醫看病便捷度、醫療服務滿意度,進一步凸顯醫保在“三醫聯動”改革中的基礎支撐和引領作用具有重大意義。

今年,將推進重點醫保政策落地,進一步提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平,居民醫保人均財政補助標準增加30元,一半用于大病保險,進一步降低并統一大病保險起付線,居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%,最高檔報銷比例達到75%。進一步提高貧困人口大病保險傾斜政策力度,分段報銷比例各提高5個百分點,最高報銷比例達到80%,取消封頂線。

我省還將擴大異地就醫聯網結算范圍,推動跨省和省內異地聯網醫療機構向基層延伸,異地聯網定點醫療機構擴大到1100家以上,切實便利流動人口和隨遷老人。全面推進基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,加快實現省內異地聯網定點醫藥機構就醫購藥“一卡通行”,切實減輕參保人員個人墊資和跑腿報銷負擔。

省醫保中心將進一步加強基金監管,推動醫保基金風險監測從事后評估逐步向精算預測為基礎的事前預警過渡,提高防范化解基金運行風險的能力。深入開展打擊欺詐騙保專項行動,實現定點醫藥機構檢查全覆蓋,守好人民群眾的“救命錢”,確保醫?；鸢踩?/p>