●特約評論員 熊志（廣東）

　　日前，有微博用戶爆料稱(蘇大)“附一院心血管主任醫師楊向軍，被其博士生實名舉報：亂裝支架，裝一個回扣一萬元”。

　　蘇大附一院的官網上發布的醫生出診時間表顯示，每周二和周四上午楊向軍分別在蘇大附一院總院和十梓街院區出診，但目前一直到5月底的四次門診均為“停診”狀態。

　　蘇大附一院十梓街院區大內科護士臺向澎湃新聞證實了停診信息，稱“不知道什么時候出診”。

　　該醫院黨委辦公室另一名工作人員對澎湃新聞表示，楊成軍被調查是事實，“但其他情況醫院這邊也不清楚”。

　　蘇大一附院官顯示，楊向軍不僅是蘇大附一院心血管內科主任醫師、教授、博士生導師，還是蘇州大學臨床醫學研究院副院長、大內科主任、心血管內科主任。楊向軍的擅長心血管內科疾病的診治，尤其是心血管疾病的介入治療，包括冠心病心絞痛、急性心肌梗死的介入治療；各種心律失常的射頻消融治療；心臟永久起搏器植入術；先天性心臟病的介入治療等。

　　目前關于案件的細節并沒有公開，根據相關信息，楊向軍被調查是事實，但網帖爆料中的一些關鍵細節，比如是否存在亂裝支架，且裝一個回扣一萬元，目前仍然有待證實。不過博士舉報導師的情節，在增添戲劇性之外，仍然會帶給外界一種醫療回扣觸目驚心的聯想。

　　事實上關于心臟支架領域的暴利，早已不是第一次被聚焦。根據媒體報道，心臟支架包含了成本、研發費用后的出廠價，往往只有幾千元，然而經過層層流通環節加價后，溢價程度最高能達到出廠價的8至9倍，最終費用經常會高達一兩萬。

　　居高不下的回扣，滋生出各式腐敗，而負責主刀的醫生，往往成為其中的關鍵一環。比如此前常德市第一人民醫院心血管內科主任，借采購心臟支架收回扣近400萬。

　　從醫學的角度講，心臟支架有著臨床副作用，為了收取回扣而亂裝支架，用謀財害命來形容都不為過。而且，心臟支架這種醫療器械，都是經過層層審批才能進醫院，廠家直供醫生不太現實。所以用患者健康冒險，所反映出來的，不只是某個醫生醫德的淪陷，其背后還有一整條流通環節的利益鏈，對此同樣有必要徹查。

　　此次風波源于博士生舉報，這種內部爆料的模式，固然看點十足，且牽出了潛規則，照見了醫院和醫生的黑幕，但另一方面偶然性太高，而且不可復制。

　　事實上，醫療領域本身就有信息高度不對稱的特點，它給吃回扣提供了土壤。尤其心臟支架手術，不同于普通的感冒發燒，有著高度的行業壁壘，對缺少專業知識的患者來說，往往只能服從醫生的醫學權威，靠醫生道德自律，因此自然容易成為被圍獵的羔羊。

　　而且值得一提的是，此次被調查的楊向軍，還不是不規范的小醫院醫生，其工作的蘇州大學附屬第一醫院本就是首批三甲醫院，而楊向軍在當地乃至全國的業界知名度都不低，還是全國和江蘇省五一勞動獎章獲得者。如果不是爆料，普通人幾乎很難想像，他會冒著違法的風險吃醫療回扣。

　　一個在重點三甲醫院行醫，且榮譽加身的專家，理論上應該給患者帶來一流的醫療服務，但他居然也涉嫌與回扣扯上關系，這種結局讓人嘆息，更說明圍繞醫療器械衍生的灰色利益鏈，侵蝕的能力足夠強大。和此前媒體對心臟支架暴利的報道，倒是形成了相互呼應。

　　過去的討論中，圍繞以藥養醫導致的過度醫療，或者醫療器材回扣，會有一些帶辯護色彩的觀點提到，醫生職業風險和收入不成正比，因而會想著通過藥品、器材來薅患者的羊毛，在普遍的潛規則下，很難苛責某個醫生。這樣的說法其實是混淆是非，且無視作為相對弱勢者的患者的利益和冷暖。

　　此次意外的爆料，再次揭開了醫療行業見不得光的一面。當然，鑒于心臟支架領域的暴利傳言屢見不鮮，它注定不會有太高的新鮮度。唯一值得“慶幸”的是，博士生舉報導師，為事件增加了看點，也為正視醫療回扣注入了額外的壓力。接下來，希望看到從上到下的徹底調查。