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國家衛健委:開展專項行動 加大監管力度 促進醫保基金合理使用

來源: 央視網  
2021-02-20 15:57:59
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  2月20日,國新辦舉行《醫療保障基金使用監督管理條例》國務院政策例行吹風會。國家衛生健康委醫政醫管局監察專員焦雅輝在回答記者提問時表示,《醫療保障基金使用監督管理條例》的出臺對于依法加強醫保基金使用的監管具有重要意義。同時,對于醫療機構依法合規使用醫保基金、用好管好老百姓救命錢是非常重要的。國家衛健委主要是從四方面開展工作:

  首先,規范醫療機構的醫療行為。國家衛健委多年來形成了一套診療規范體系,出臺了一系列臨床診療技術操作規范、臨床診療指南、臨床路徑,合理用藥指導原則。同時,也督促醫療機構要發揮主體責任,監督和指導醫務人員合理檢查、合理用藥、合理治療。

  第二,開展一系列專項行動。去年,6部門聯合印發《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》,8部門聯合印發《關于進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查的意見》,通過加強合理用藥管理,節約并合理使用醫保基金,降低不合理醫療費用。另外,今年要會同相關部門開展專項整治,重點整治無依據檢查、重復檢查,進一步推動檢查檢驗結果的互認工作。在公立醫療機構開展“經濟管理年”活動,促進醫療機構在財務管理、價格和收費行為方面進一步規范,推動公立醫院經濟運行管理,促進醫保基金合理使用。

  第三,進一步加大監管力度。國家衛健委建立了一系列信息化監管系統,比如合理用藥監管系統、醫療質量監管系統。2018年以來,在國務院醫改領導小組直接領導下,開展了三級公立醫院績效考核,去年啟動了二級公立醫院績效考核。通過發揮績效考核指揮棒作用,引導醫療機構加強內涵管理,進一步規范醫務人員的診療行為。

  第四,積極配合相關部門開展工作。去年配合醫保部門聯合開展對醫療機構醫保基金使用的專項檢查,對報道出來的或者我們發現的騙保案件積極進行查處,發現一起、處理一起。通過公立醫院改革,從根本上解決公立醫院合理使用醫保基金問題,包括支付方式改革、醫務人員薪酬制度改革、現代醫院管理制度建立。“十四五”期間要以建立現代醫院管理制度為目標,促進公立醫院高質量發展,規范醫院精細化管理、信息化管理,以此來進一步提高我國公立醫的管理水平,促進醫保基金合理使用。

關鍵詞:國家衛健委,醫保基金責任編輯:張曉鵬