原標題：有中老年消費者反映：甘草片、酵母片、三黃片……部分經典老藥“無貨”“不被推薦”“網上難訂” 這些藥便宜又好用，為什么藥店買不到？

　　今年7月中旬，我國第五批國家組織藥品集采中選結果正式公布，61種藥品采購成功，平均降價56%，其中涉及了高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥。

　　不少網友表示，這對經典廉價藥的存續(xù)意義重大，“現(xiàn)在想買便宜又好用的藥挺不容易，終端藥品價格可謂是越來越高了！”

　　人們熟悉的“便宜藥”真的在消失嗎？藥店是否還能買到？為此，記者進行了調查求證。

　　或消失、或被擺在角落里

　　甘草片、撲熱息痛、撲爾敏、酵母片、三黃片、紅藥水……有部分中老年消費者反映，這些曾經令人熟悉，感到便宜又好用的藥品，似乎正淡出大眾視野。“很便宜的藥一般都被放在角落里，甚至在網上也難以訂購。”

　　記者走訪了北京多家藥店發(fā)現(xiàn)，有一部分藥品確實難以買到，如抗過敏的異丙嗪和用于消炎的增效聯(lián)磺片；有一部分藥品則改變劑型或改為復方藥后，提高價格重新上市；有的則被擺在了不易發(fā)現(xiàn)的位置，不被推薦，比如降火的三黃片、治療消化不良的酵母片和維生素C片。

　　對此，藥店銷售人員表示，很多老藥消失，一部分是自然淘汰的結果。“撲爾敏是第一代抗組胺藥物，但是人吃了之后往往嗜睡嚴重，所以被后續(xù)二代、三代的氯雷他定、孟魯司特所取代。再比如，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的確是一個很有效的退燒藥，但是藥效單一，現(xiàn)在我們常用的感康、康泰克中，其實就包含了對乙酰氨基酚的成分，但同時它也加入了治療感冒的成分，藥效更好。”

　　“至于像甘草片這樣的，現(xiàn)在不好買是因為含有阿片，所以被納入了處方藥，這樣的藥品也有很多。”銷售人員如是說。

　　“廉價藥？做不起！”

　　“現(xiàn)在藥品原料的成本都是翻幾十倍的漲！”一位不愿透露姓名的連鎖藥店銷售人員張女士告訴記者，如果要追究絕大部分廉價藥品消失的根源，還是在錢。

　　“定價不變，成本上漲，現(xiàn)在廠家根本做不起。”張女士說，老百姓對很多‘便宜藥’的定價有自己的心理預期，隨意漲價老百姓往往不買賬，所以很多企業(yè)會選擇把這個藥品重新包裝一下，換個馬甲、規(guī)格重新上市。

　　對此，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責人史立臣認為，零售市場是企業(yè)自主定價的市場，是一個充分競爭市場，價格是隨著競爭狀態(tài)而改變的。藥品在零售市場中作為商品，其生產、定價和流通，都會影響最終定價。“以藥品的流通環(huán)節(jié)舉例，藥店肯定喜歡利潤空間高的藥品。像藥店賣這種普通藥，基本確定有50%以上的利潤才會賣，利潤空間低的話，流通環(huán)節(jié)也無利可圖。”史立臣指出，這類便宜藥品藥店進貨量也少，有的藥店則干脆不進貨，避免造成貨品積壓和浪費。

　　消費市場的改變也在一定程度上倒逼了藥品的升級換代。遼寧省某連鎖藥店負責人王女士認為：“很多平價藥，可能只是在大城市找不到了，但它在周邊縣市還繼續(xù)存在，因為這部分市場已經在萎縮。不同群體的用藥習慣不一樣，現(xiàn)在多數(shù)年輕人不接受簡易包裝，通常只有中老年人才會特意追求平價經典藥，所以它已經不算是強流通產品，自然不會被藥店所青睞。”

　　“便宜藥”收益低，誰來做

　　“谷維素、魚肝油、維生素D、異丙嗪、黃連素……這類藥品確實是因為低價而減產的，現(xiàn)在醫(yī)院采購存在切實困難。”遼寧某三甲醫(yī)院醫(yī)藥局吳主任直言，老藥中仍然有相當一部分是值得保留的。

　　“比如，東北制藥就一直在生產維生素C片劑。”吳主任表示，有一部分企業(yè)會因為社會責任和企業(yè)形象而堅持生產部分低價藥品。曾在輝瑞公司負責推廣業(yè)務的李先生也透露，也有一部分藥品停產后，因為藥效顯著，患者需求量大，會在政府的支持下重新投產，比如放線菌素D。

　　“現(xiàn)在國家一些部門正試圖用基藥招標的方法，來對一些藥企的藥價進行‘摸底’。”張女士說，但單純靠國家降價、企業(yè)責任來控制藥價虛高，維續(xù)基本生產往往成效有限。她指出，現(xiàn)在藥物的同質化競爭現(xiàn)象嚴重，規(guī)格、劑型的頻繁變化容易使國家的降價政策難以落地。有的商品被強制降價后，可能換一個品規(guī)就重新上市了，老百姓還是吃虧。

　　“因此，真正的解決方式，還是在于是否能把這類便宜藥盡可能地納入醫(yī)保目錄里邊。”史立臣認為，“由于藥物的零售市場是一個充分競爭市場，受政策影響較小，在藥店能夠買到的便宜藥將來會越來越少。把這些低價藥物納入醫(yī)保支付范圍之內才能保證它的持續(xù)產銷。這樣，起碼患者可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中心買到相應的藥物。”

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