近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布“國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程”的通知，有六類(lèi)藥物上榜“重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄”。

　　這六類(lèi)藥物包括：輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物等。專(zhuān)家指出，這6類(lèi)藥物在臨床中常用，醫(yī)生、藥師應(yīng)作為用藥時(shí)關(guān)注的重點(diǎn)。需要注意的方面有：

　　一、抗微生物藥物

　　使用抗微生物藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 無(wú)指征用藥問(wèn)題較為突出，如發(fā)熱原因未明，卻在醫(yī)生開(kāi)具的處方中見(jiàn)有抗微生物藥物，若患者是感染病毒、真菌等使用抗微生物藥物沒(méi)有治療作用，反而會(huì)誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥菌株。尤其是新生兒及小兒用抗微生物藥物更要有明確指征，不能隨意應(yīng)用。

• 預(yù)防使用抗微生物藥物應(yīng)在24小時(shí)，最晚不超過(guò)48小時(shí)停用，但目前普遍存在“不能及時(shí)停用”的問(wèn)題，延長(zhǎng)用藥時(shí)間并不能增加預(yù)防感染的效果，只會(huì)增加誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、質(zhì)子泵抑制劑

　　質(zhì)子泵抑制劑（PPI）臨床應(yīng)用參考建議如下： 預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征，一次只需使用一種質(zhì)子泵抑制劑。根據(jù)患者病情變化，可由靜脈用藥序貫調(diào)整為口服用藥，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，可逐漸停藥。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)采取處方精簡(jiǎn)原則。不建議使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行化療相關(guān)惡心、嘔吐的常規(guī)預(yù)防，僅在合并上消化道癥狀時(shí)可酌情短期使用。

　　三、抗腫瘤藥物

　　價(jià)格昂貴的新型抗腫瘤藥物，如免疫治療藥物以及靶向治療藥物成為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的品種。特殊情況下使用需要有充分的循證證據(jù)。

　　四、糖皮質(zhì)激素

　　根據(jù)《糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證，如避免單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。

• 合理制定糖皮質(zhì)激素治療方案、重視疾病的綜合治療、監(jiān)測(cè)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)、兒童應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。

• 注意停藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象。

　　此外，輔助用藥、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物也應(yīng)嚴(yán)格把握，防止藥物濫用。（記者 牟媞媞）