記者昨天(5月21日)從河北省衛(wèi)生廳獲悉,6月1日起,慢性粒細胞白血病患者的救命藥“達希納”將納入我省新農合重大疾病保障范圍。據悉,至今年1月1日,我省先后共有20種大病被納入新農合重大疾病保障范圍。為了進一步規(guī)范新農合重大疾病的保障政策,省衛(wèi)生廳日前下發(fā)通知,從6月1日起對慢性粒細胞白血病、腦梗死等重大疾病補償辦法進行調整、完善。
救命藥“達希納”
納入大病保障
慢性粒細胞白血病是一種常見的骨髓干細胞惡性增生性疾病,約占全部患白血病人數的15%,多年的臨床實踐中,“格列衛(wèi)”和“達希納”被稱為是該病的救命藥。今年1月1日起,我省將慢性粒細胞白血病納入新農合重大疾病保障和救助試點,對該病的救助采取最高限額付費標準,明確門診口服格列衛(wèi)治療的,新農合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%,患者自付30%,新農合年最高補償限額為76865元。
由于部分患慢性粒細胞白血病的參合農民對既往治療(包括“格列衛(wèi)”)耐藥或不耐受,僅依靠該藥物不能達到治療效果。因此,我省決定自6月1日起將格列衛(wèi)升級版藥物“尼洛替尼”(達希納)納入我省新農合重大疾病補償范圍,新農合按照每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%,患者自付30%,新農合年最高補償限額提升為79957元。省衛(wèi)生廳相關負責人解釋,“79957元即為該藥物每人3個月用量藥品費用的70%。”3個月以后,患者如果還需要口服“達希納”治療,可向中華慈善總會提出申請,經審核同意后,可到指定的河北省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院等24家醫(yī)療機構免費領取9個月的尼洛替尼。
腦梗死僅急性期治療可按大病報銷
腦梗死也是今年1月1日開始納入新農合重大疾病保障和救助試點的病種之一,實行“按項目付費”的補償標準。省衛(wèi)生廳相關負責人介紹,為更有效的利用醫(yī)療資源,6月1日起將該病的保障政策調整明確為,僅對腦梗死急性期的治療費用按重大疾病給予報銷,每年新農合最高支付5萬元。
具體的報銷政策為:屬于《河北省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》及《河北省新型農村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定》的費用,縣級補償85%,市級補償80%,省級補償75%,其余費用由患者自付。新農合補償時不再扣除起付線,封頂線不與新農合統籌補償方案設定的封頂線合并計算。
20種重大疾病
門診治療也能報
納入新農合保障范圍的20種重大疾病,如需門診治療是否也能按大病報銷呢?省衛(wèi)生廳在通知中再次強調,各級救治定點醫(yī)療機構對重大疾病要嚴格執(zhí)行出院即報政策,尤其是對需要門診治療的慢性粒細胞白血病、血友病等病種,不得讓參合患者回本地報銷。
對血友病患者的門診和住院治療費用,按照新農合重大疾病按項目付費的補償規(guī)定進行報銷補償。對于救治定點醫(yī)療機構讓患者承擔超過定額付費和最高限額標準醫(yī)療費用的,由新農合經辦機構在撥付補償資金中予以扣除,返還住院患者并收回相應的收費憑證。
據了解,目前納入我省新農合重大疾病保障的20種大病分別是兒童先天性心臟病、白血病,婦女宮頸癌、乳腺癌,重性精神病,終末期腎病腎透析,耐多藥肺結核,艾滋病機會性感染,肺癌,食道癌,胃癌,結腸癌,直腸癌,慢性粒細胞白血病,急性心肌梗塞,腦梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂。需要特別提醒患者的是,每種重大疾病都有省級、市級、縣級定點救助醫(yī)院,治療時一定要前往定點醫(yī)院,如到非救治定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,新農合不予救治補償。(記者王鳳偉)