2014年居民醫保開始繳費 一年最高可報銷30萬元
集中辦理時間:9月~11月;享受待遇時間:12月26日~次年12月25日 記者昨日(9月16日)通過多渠道發起調查,大家紛紛“搶問”參保的那些事 2014年度石家莊市城鎮居民基本醫療保險繳費開始了,從孫孫到爺爺,符合條件的各年齡段人員都可參保。 據悉,今年保險費繳費數額不變,但報銷額度有所增加——參保人一年最高可報銷30萬元,比去年漲了3萬元。 需要提醒您的是,每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫保信息變更的時間,逾期將不能辦理,您如果有辦理需要,可要看好時間。 另外,本報昨日在官方微博、官方微信等多渠道發出調查,看看大家最關心“參保的哪些事”。大家提的問題是您遇到的嗎?趕緊來看看。 政策發布 繳費額不變最高報銷額漲到30萬元 剛進9月,省會裕華區的石女士就惦記著給自己和小孫子繳納居民醫保費的事兒了。“從2007年剛開始實行居民醫保政策,我就參保了,這次再繳費就是第6年了呢。去年添了孫子,我毫不猶豫地給孫子也參保了。” 石女士家的一老一小,正是居民醫保的覆蓋范圍。 記者昨日從石家莊市醫保中心獲悉,2014年度石家莊市城鎮居民醫療保險參保及續費工作已經開始。 今年的繳費額度會有變化嗎? “繳費額度不變,但支付限額又提高了。”石家莊市醫保中心居民參保管理科科長石嶸說。 2014年結算年度,居民醫保統籌基金最高可支付12萬元,城鎮居民大病(大額)保險(簡稱“大病保險”)最高可賠付18萬元。這就意味著,參保居民每年最高可報銷30萬元。這一數字,比去年增加了3萬元。 而據了解,支付限額的提高,主要緣于今年新增的石家莊市城鎮居民大病(大額)保險。 個人自付超2.3萬元部分大病保險分段賠付 大病保險,是為了減輕參保居民患大病后過高的醫療費用負擔。 石家莊市醫保中心主任助理李國偉表示,只要是參加居民醫保的參保人,均屬于大病保險的保障對象。 居民醫保支付居民住院、門診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內障超聲乳化加人工晶體置入術)費用后,自付醫療費用數額超過一定數額,大病保險開始啟用。 個人自付醫療費年度起付標準,參考石家莊市統計局公布的上年度當地城鎮居民年人均可支配收入水平確定,2013年暫定為2.3萬元。 也就是說,保障對象個人自付醫療費數額在2.3萬元及以下的,大病保險基金不予賠付;超過2.3萬元的部分,分段確定賠付比例。 市內六區大病保險可直接結算 當然,不是個人自付部分的所有費用,大病保險都能報銷。 李國偉表示,大病保險保障范圍是指大病報銷起付標準部分的合規醫療費。 合規醫療費,是指實際發生的、合理的,且符合基本醫療保險支付范圍需個人負擔的醫療費。 從今年7月1日以后,石家莊市內六區參保居民就可在醫院就地即時結算和報銷大病保險醫療費。 石家莊市內六區以外區域的大病醫療保險醫療費,具備條件的縣(市、區),由同級基本醫保經辦機構負責代為辦理賠付;暫時不具備條件的,可通過同級基本醫保經辦機構或本人直接聯系和諧健康保險股份有限公司河北分公司申請賠付(橋西區槐安西路9號市醫保中心大門口西側“石家莊城鎮居民大額醫療辦理處”,電話0311-83813123)。 原來的居民醫保大額補充醫療保險,到期后自動取消。 服務貼士 辦理與繳費 申領人(或其監護人)攜二代身份證或戶口頁(如是特殊人群,還需同時攜帶退休證、失業證、殘疾證、低保證)的原件和復印件,到所屬居委會(社區) 申報居民醫保。已參保居民,可到市內任何一家河北銀行營業所和36524營業點繳費。 繳費高峰期 往年繳費的高峰期多在11月份和12月份,請您盡早繳費,避開高峰。 一問一答 讀者陳女士問:參保后具體報銷比例多少? 答:參保居民住院超過起付標準部分的醫療費,由基本醫保基金和個人共同支付,起付標準和報銷比例,按規定執行。 此外,居民繳納基本醫保費的年限還與報銷比例掛鉤。 網友“紫色”問:孩子參保,繳費多少? 答:據了解,普通參保人的繳費額度,與去年持平。 但低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一級和二級傷殘喪失勞動能力的居民,需個人繳納的醫保費用,全部由各級政府補貼,也就是說這部分人群,個人無需再承擔費用。 讀者宋女士問:我家兒子春節才能出生,錯過了居民醫保集中辦理期,要等到明年才能參保嗎? 答:不用等。新生兒自出生之日起3個月內,均可辦理參保和繳費,不用非得等到集中辦理時期,且從出生之日起享受醫保待遇。此外,符合參保條件的新遷入居民,自戶籍落戶之日起3個月內可以辦理參保和繳費,從繳費次月起享受醫保待遇。 其他參保居民享受醫保待遇的時間為每年的12月26日到次年的12月25日。 大學生享受醫保待遇時間為繳費年度的9月1日到畢業年份的8月31日。 網友“孫愿平V”問:老人戶口在保定,目前和兒子一起生活在石家莊,有居住證,能參加居民醫保嗎? 答:不可以。要參加居民醫保,需具有本市城鎮常住戶籍,并是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民,或是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生。 符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農民居民,也可自愿參加居民基本醫保。 -文/記者李國靜
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