這是一類(lèi)特殊的手術(shù)——醫(yī)生必須全副武裝，穿全雙層手術(shù)衣，戴三層手套，每一次操作都面臨著感染風(fēng)險(xiǎn)，每一個(gè)動(dòng)作都像在刀尖上“跳舞”。

　　這是一個(gè)特殊的團(tuán)隊(duì)——河南省傳染病醫(yī)院自2002年開(kāi)展河南首例艾滋病合并直腸癌手術(shù)以來(lái)，著力打造艾滋病人手術(shù)平臺(tái)，累計(jì)為艾滋病人做手術(shù)突破1000例。

　　去年冬天，天津一位艾滋病人因患肺癌，就醫(yī)時(shí)屢屢遭拒，只能隱瞞病情才獲得手術(shù)，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。河南省傳染病醫(yī)院院長(zhǎng)許金生說(shuō)：“艾滋病人手術(shù)難，難在人們普遍對(duì)艾滋病心存恐懼，難在艾滋病手術(shù)中易發(fā)生職業(yè)暴露，難在傳染病醫(yī)院外科手術(shù)能力不強(qiáng)。解決艾滋病人手術(shù)難，需要醫(yī)務(wù)人員有勇氣、有能力、有善心、有愛(ài)心。我們通過(guò)走‘一專(zhuān)多能’的發(fā)展之路，努力讓每一位艾滋病合并外科疾病患者都能得到救治。

　　時(shí)刻都在用生命搶救生命

　　11月15日上午，河南省傳染病醫(yī)院普外科聯(lián)合泌尿外科專(zhuān)家，為一名艾滋病患者實(shí)施輸尿管取石合并膀胱再植術(shù)，手術(shù)持續(xù)近3個(gè)小時(shí)。

　　手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)之間手術(shù)器械的傳遞異常小心。用小器械時(shí)，護(hù)士首先將器械放到托盤(pán)里遞到醫(yī)生面前，醫(yī)生再小心地拿起；用大器械時(shí)，護(hù)士將器械尖端對(duì)準(zhǔn)自己、末端對(duì)準(zhǔn)醫(yī)生，然后再遞給醫(yī)生。不同于一般醫(yī)院手術(shù)器械的快速傳遞，該院手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士在傳遞器械時(shí)，增加了一些特定步驟，以避免發(fā)生職業(yè)暴露。

　　泌尿外科專(zhuān)家王志余走下手術(shù)臺(tái)后，所穿的全防護(hù)手術(shù)衣里面的棉布手術(shù)衣和短袖衣服已經(jīng)完全濕透。手術(shù)室主任趙淑芳說(shuō)：“這還是在冬天，要是在夏天，所有醫(yī)生里層的棉布衣服都會(huì)像水洗過(guò)一樣。特別是穿了兩層全防護(hù)手術(shù)衣后，衣服防水不透氣，醫(yī)生的汗水會(huì)嘩嘩地直流下來(lái)。”

　　血液是艾滋病病毒傳播的途徑之一。手術(shù)中一旦不小心，就會(huì)面臨職業(yè)暴露、發(fā)生艾滋病感染的危險(xiǎn)。比如，傳遞器械中容易造成誤傷，進(jìn)行氣管插管等操作時(shí)可能發(fā)生問(wèn)題，特別是一些合并骨科手術(shù)，在處理一些骨刺、骨叉、骨頭尖時(shí)很容易發(fā)生刺傷。“比如做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可能形成血霧，吸入肺中后果不堪設(shè)想。”該院大外科主任錢(qián)南平說(shuō)。

　　有一次，在傳遞手術(shù)器械時(shí)，護(hù)士小麗的手部被刺傷了。不幸的是，小麗剛剛懷孕3個(gè)月，遇到這種事只能先將孩子流產(chǎn)，然后再用阻斷藥。那一天，做完人工流產(chǎn)的小麗在房間里失聲痛哭。

　　“為艾滋病人做手術(shù)，就是時(shí)刻用生命來(lái)?yè)尵壬：芏喟滩『喜⑼饪萍膊〔∪耍芰撕芏嗟胤蕉嫉貌坏绞中g(shù)治療，不做手術(shù)可能很快就沒(méi)命了。在這種情況下，總得有人去干危險(xiǎn)的活，總得有人去幫助他們，我們?cè)敢庾鲞@樣的人。”錢(qián)南平說(shuō)。

　　不放棄一個(gè)有救治希望的患者

　　幾年前，一名艾滋病合并縱隔腫瘤患者，四處求醫(yī)卻得不到救治。當(dāng)他找到河南省傳染病醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其氣道壓迫接近80%，需立即開(kāi)胸手術(shù)。

　　但在當(dāng)時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有能做這種手術(shù)的醫(yī)生，也沒(méi)有做這種手術(shù)所必需的困難氣道車(chē)和纖維支氣管鏡。該院立即組織各科室專(zhuān)家，聯(lián)系省內(nèi)知名專(zhuān)家開(kāi)展會(huì)診，最后一致認(rèn)為，醫(yī)院不具備開(kāi)展這種手術(shù)的條件。

　　然而，患者家屬表示，即使死在手術(shù)臺(tái)上，也要做手術(shù)。該院臨床科室、手術(shù)室、醫(yī)院負(fù)責(zé)人先后向省內(nèi)專(zhuān)家求援，卻始終得不到回應(yīng)。后來(lái)，趙淑芳聯(lián)系的一位知名專(zhuān)家表示可以到醫(yī)院，但只是會(huì)診，不做手術(shù)。

　　正在趙淑芳到處求援的時(shí)候，令她意外的事情發(fā)生了。病人家屬以為前來(lái)會(huì)診的醫(yī)生不愿意做手術(shù)，跑到手術(shù)室外大聲吵鬧，并猛踢手術(shù)室門(mén)。那一刻，趙淑芳感覺(jué)心灰意冷。盡管如此，他們還是繼續(xù)幫這個(gè)病人聯(lián)系了能夠做此類(lèi)手術(shù)的專(zhuān)家。近年來(lái)，醫(yī)院從來(lái)沒(méi)有放棄過(guò)任何一個(gè)有救治希望的艾滋病患者。

　　醫(yī)院也考慮到艾滋病人生活困難等問(wèn)題。婦產(chǎn)科主任張巖紅說(shuō)：“一定要通過(guò)科學(xué)安排，讓這類(lèi)病人更早手術(shù)、減少手術(shù)后住院天數(shù)，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”每當(dāng)病人手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)脫下防護(hù)服，像與正常人交往一樣，每天與他們交流談心，給他們用藥治療和生活指導(dǎo)。

　　細(xì)致的人文關(guān)懷，溫暖著病人的心。手術(shù)室護(hù)士何小鶴至今記得一例艾滋病合并宮外孕手術(shù)病人。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，這名一度顯得焦慮不安的患者流下了眼淚。她說(shuō)：“到處都在排斥我，只有在這里，你們將我當(dāng)作普通人看待。”

　　把每一次手術(shù)當(dāng)作第一次來(lái)做

　　普外科主任馮秀嶺清晰記得第一次為艾滋病人做手術(shù)時(shí)的情形。2002年，他做了河南首臺(tái)艾滋病合并外科疾病手術(shù)。他說(shuō)：“那時(shí)候，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，大家心里都很害怕。”

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的艾滋病人通過(guò)口口相傳，從全國(guó)各地來(lái)到河南省傳染病醫(yī)院尋求手術(shù)。該院外科病區(qū)從1個(gè)擴(kuò)展為4個(gè)，目前能夠?yàn)榘滩∪俗鍪中g(shù)的科室包括普外科、感染性疾病外科、肝膽外科、骨科、婦產(chǎn)科、胸外科等。

　　10年前，該院一年只能做100例外科手術(shù)，如今一個(gè)月就可以做100例。而在所有的外科手術(shù)中，艾滋病合并外科疾病手術(shù)占到了總數(shù)的40%左右，總例數(shù)到目前已經(jīng)突破1000例。

　　“醫(yī)院外科救治能力得到提高，手術(shù)范圍得到拓展，防護(hù)制度和手術(shù)流程日益完善，每個(gè)外科專(zhuān)家都能開(kāi)展相應(yīng)的專(zhuān)科手術(shù)，基本上勝任艾滋病合并相關(guān)外科疾病的手術(shù)救治需要，從根本上解決了艾滋病人手術(shù)難問(wèn)題。”許金生說(shuō)。

　　為艾滋病人做手術(shù)，必須有嚴(yán)格規(guī)范的防護(hù)操作制度。醫(yī)院要求，要把每一次手術(shù)當(dāng)作第一次手術(shù)來(lái)做，每一次手術(shù)都要遵循操作規(guī)范。正是有了嚴(yán)格的防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)人員在為艾滋病人做手術(shù)中很少發(fā)生職業(yè)暴露；即使在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生職業(yè)暴露，醫(yī)院也能迅速啟動(dòng)阻斷程序，將危險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。

　　馮秀嶺認(rèn)為，某些醫(yī)院拒絕為艾滋病合并外科疾病患者做手術(shù)，主要是因?yàn)榉雷o(hù)不足。僅隔離治療這一項(xiàng)，普通醫(yī)院就很難做到。“實(shí)際上，傳染病醫(yī)院是最安全的地方。我們已經(jīng)建立了艾滋病合并外科疾病手術(shù)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作、術(shù)后監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)流程，強(qiáng)化了內(nèi)外科的協(xié)作，能夠確保醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。”馮秀嶺說(shuō)。