通報

　　滬粵兩天三病例死亡

　　上海市衛生計生委20日報告，上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例，其中一例為醫務人員。廣東省衛計委19日通報稱，有一病例于19日死亡。

　　患者張某某，男性，31歲，上海市戶籍，醫務人員

　　患者已于1月18日4時左右經搶救無效死亡。1月19日，患者樣本實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，經市級臨床專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測結果和流行病學調查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

　　患者吳某某，男性，77歲，上海市戶籍，農民

　　患者已于1月18日0時左右經搶救無效死亡。1月19日，患者樣本實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性，經市級臨床專家組依據病例的臨床表現、實驗室檢測結果和流行病學調查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

　　廣東一病例死亡

　　據廣東省衛生計生委1月19日通報，廣州市1月18日確診的病例楊某，因呼吸循環衰竭于1月19日4時10分搶救無效死亡。據新華社

　　案例

　　發燒兩天堅持坐診滬一醫生染病亡

　　昨天，上海市衛生和計劃生育委員會1月20日通報，上海市報告新增2例人感染H7N9禽流感確診病例。其中，31歲的患者張某是浦東人民醫院的醫生。

　　據同事回憶，病亡前，因急診外科工作繁重，張某并未注意自己的病情，連續發燒兩天，只是自行吃藥、輸液，仍堅持工作，接診搶救病人。

　　上海市公共衛生臨床中心副主任盧洪洲昨晚向新京報記者回憶，1月17日他趕往病房為張某會診。由于沒有及時診治，加上工作勞累，張某的病情發展很快。他趕去會診時，張某已經氣管切開，上呼吸機，整個肺部彌漫著大片白泡狀的感染陰影。

　　雖然醫院為他用上了最好的藥物，但1月18日凌晨，張某仍然因搶救無效離世，留下懷孕7個月的妻子。

　　1月19日，張某的病理樣本，經實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。

　　“發現得太晚了”，張某的一位同事說。另一位同事則向媒體介紹，急診是醫院最累的科室之一，而急診科外科只有幾個醫生，1人請假，別人就要連續值24小時班甚至更長，“沒人想那樣拖累同事”，因此，張某一直帶病工作。

　　追訪

　　醫生因何染上H7N9？

　　住宿處隔壁飼養鴿子，醫院對面有菜市場

　　盧洪洲：目前還在調查。我們已對張某發病后所有密切接觸者進行醫學觀察，但他的同事、家屬以及診治過的病患，目前均未出現發熱或其他疑似染疫癥狀。

　　據新華社報道，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁鄰居有飼養鴿子的情況；患者所在醫院正門馬路斜對面有一家設有活禽交易的菜市場。患者發病前10天內無流感樣病例直接接觸史。

　　醫生是否已傳染患者？

　　“目前所有密切接觸者未現異常”

　　盧洪洲：目前，我們已經找到了張某發病后所有的密切接觸者，包括他發病后診治過的患者及其陪同親屬，進行醫學觀察。目前還沒有發現這些人出現異常情況。同時，H7N9還不具備有效的人傳染能力。

　　H7N9是否能人傳人？

　　“不排除H7N9有限人傳人可能”

　　馮子健：和去年出現的三起家庭聚集性病例一樣，浙江這一起病例，也無法判斷確診患者究竟是共同暴露于被H7N9病毒污染的環境中染疫，還是一人染疫后，將病毒傳播給自己的密切接觸者。我們只能說，目前發現的這幾宗家庭聚集性病例，不排除人傳人的可能，不排除病毒H7N9有限人傳人的可能。

　　名詞解釋

　　有限人傳人這種人傳人是非常偶然發生的，多半和家庭的易感相關，患者往往是親子關系，有遺傳易感性。這種情況一般不會出現多代傳染，頂多有二代病人，不會出現三代以及更多病人，而且一般不會出現一個人傳染多個二代病例，這就是有限的人傳人。

　　有效人傳人(持續的人傳人)這是當這個疾病演變成一個人類流感病毒時發生的。如一個病人可以傳染數個病人，可以持續傳播。仔細調查，可以發現一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的傳播鏈，疾病還可以遠距離傳播，這叫有效的人傳人。

關鍵詞：H7N9,禽流感,感染