原標題：互助獻血頻繁滋生血液非法買賣

立法眼

□本報記者朱寧寧

1998年10月1日,我國獻血法正式施行。獻血法實施17年來,全國獻血總量由1998年的不足1000噸,提高到2014年的近4400噸,增長了3.4倍；全國無償獻血人次由1998年的32.8萬,提高到2014年的1299萬,增長近40倍；獻血率提升至2014年的9.5/千人口。

在獻血量大幅增長的同時,用血量也在大幅提高,目前全國各地的血荒均比較嚴重。一個重要表現就是,原本作為應急手段的互助獻血愈發常態化,并由此產生大量非法買賣血液的不法現象。

互助獻血率高再現“賣血黑市”

譚女士是一位山西大同的食道癌晚期患者。前不久,她來到北京某三級醫院就醫,經過專家會診確定了手術的治療方案。時間就是生命,譚女士一家人都想盡快完成手術,但是在確定了手術日期之后,臨床大夫告訴她的家屬,“找血去吧,找不來血,這手術就甭做了”。無奈之下,譚女士的丈夫和女兒在手術前夕通過互助獻血的方式獲得血源,手術才得以如期進行。

《法制日報》記者采訪了解到,目前像譚女士這樣只能通過互助獻血來進行擇期治療的病患并不少見。除了擇期手術的病人,一些住院病人在院期間需要進行輸血的,即使該患者有無償獻血證,也經常會被要求讓患者家屬去進行互助獻血,才能領到血液。

以北京市第二醫院為例,2011年到2014年的互助獻血率分別為11%、16%、13%和5%。互助獻血率居高不下,造成“賣血黑市”屢禁不止。

有關互助獻血,獻血法第十五條規定:“為保障公民臨床急救用血的需要,國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血,動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。”

“互助獻血是把‘雙刃劍’,在促進社會感情和愛心傳遞的同時,如果管理不好也會帶來不法血液買賣行為的發生。在全世界范圍內,血液都是不同程度地短缺的,我國無償獻血歷史不長,情況更加不容樂觀。”北京市紅十字血液中心主任劉江指出,去年北京市互助獻血率是6%,北京血液中心的互助獻血比率則是3.3%,也就是說100袋血里有不到4袋是互助而來。

“但是在實踐中,互助獻血情況比較多樣,有的病患確實是沒有家屬等可以發動互助獻血,這時候就不得不去外面找人。這就容易出現血液非法買賣的問題。”劉江說,有的家屬成員之間由于各種情感因素影響,不愿意互助獻血,因此,很多人寧愿花錢,也不愿意去獻血,這是我國無償獻血中存在的一個令人尷尬的現象。

為進一步規范互助獻血,劉江向記者透露,下一步北京市將在規范管理上下功夫。他們經過對北京多家大型醫院調研后,目前正在探索由市血液中心專門工作人員對用血臨床進行管理的模式。

破解血荒“緊”平衡需開源節流

根據國家衛生計生委6月11日在京召開的全國血液管理大會上公布的數字,2014年全國無償獻血人次達1299萬,較1998年增長近40倍。無償獻血率通過多年努力也已達到9.5‰,人均獻血量為3毫升。但仍然未達到世界衛生組織推薦的標準。與我國毗鄰的日本每年的國民獻血率為4%,人均獻血量為16毫升,美國為5%,人均獻血量為20毫升。

國家衛計委有關負責人在接受記者采訪時指出:“不能說我國目前血荒嚴重,實際上,我們基本實現了血液供需平衡。但這種平衡是一種‘緊’平衡,相對脆弱,除季節性缺血外,還面臨區域性缺血和結構性缺血。而且,我國目前的獻血取消了有償模式,對于部分民眾來說,因為認識上的偏差與誤解便放棄了無償獻血。”

這位負責人表示,國家衛計委正著手改善并解決相關問題。首先是開源,即盡量提高無償獻血率,增加血液供應量。其次是節流,在臨床用血時,“該用的一滴不少,不該用的一滴不用”。此外,還將繼續采取有效措施,最大限度地保障采血和用血安全。

“中國人口整體基數偏大,臨床用血需求較大。如果醫療機構及患者均放任輸血風險而不加以控制,那么我國的血荒依舊會長期存在并逐步惡化。”北京市第二醫院醫務科主任樊榮建議修訂獻血法,從法律角度明確相關工作職責與監管責任,進一步擴大供給、減少消耗,強化組織宣傳、加強監督。

樊榮建議,通過修法明確在非應急急救情況下,不采用互助獻血模式。主要通過自體血液回輸、自身儲血等多種形式,增加自身血液供應,減少異體血液輸注。

“隨著我國各大醫院臨床水平的提高和個體化、微創化、交叉學科滲透技術的提升,醫療行為給患者制造的創傷應越來越少,失血量越來越少,從而減少輸血機會。”樊榮說,應嚴格掌握輸血指征,對于不達標的患者及時采用其他替代方法進行救治。還要充分客觀制訂年度用血計劃,使血液供應基本上按照血液計劃逐步落實,避免血液供應的斷檔。另外,要加強臨床合理用血的培訓與檢查力度,促進用血量的合理回歸,減少患者的風險與損失。

樊榮還建議在法律中強化組織宣傳。除了要強化國家機關、軍隊、社會團體、企業事業單位和村(居)委會等應盡的宣傳教育工作外,還要加強這些機構的團體無償獻血組織帶動工作職責。最后,要加強監督,強化政府責任。要按照獻血法的要求,加強對獻血工作的監督管理,將無償獻血工作開展情況納入政府績效考核和文明城市、文明單位的考核指標體系,督促地方人民政府落實好領導職責。

困境

北京:流動采血車近半未正常運轉

本報訊 記者朱寧寧 “截至目前,北京市16個區縣共設置街頭流動采血點72個,但是實際上只有一半左右的采血車能正常工作。很多時候,受市政建設、臨時活動、重大活動等因素影響,采血車只能移位。”北京市紅十字血液中心主任劉江近日在接受《法制日報》記者采訪時說。

目前,北京市常住人口無償獻血率為1.94%,遠遠高于全國0.94%的平均水平,居全國城市之首。據了解,北京市無償獻血的招募模式,仍以街頭流動獻血為主,約占總采血量的85%。

“但現在建一個街頭采血點,非常麻煩。”據劉江介紹,由于采血車必須要建立在人流量大的地方,由此帶來一定的安全隱患和管理難度。為解決這一困境,北京市曾專門出臺了由紅十字血液中心、原市衛生局、市公安局、市社會辦、市城市執法局五部門參與的流動采血點設計規劃,但是效果并不理想。

“希望政府在這方面進一步加大支持力度,各部門之間加強分工合作,力爭多建一些采血點,并保障采血點的正常運轉。”劉江說,“同時,我們還希望社會組織以及各單位的大門能向我們敞開。我們非常希望也愿意走入社會各階層,為公眾講解普及科學獻血知識,讓更多的人加入到無償獻血中來。”

觀點

血站管理缺乏靈活性乃深層矛盾

□本報記者朱寧寧

“當前,血站等采供血機構缺乏自主權,公益一類事業單位管理機制存在問題,是造成血荒深層次的原因。”談及當下血液管理工作中存在的問題,除了公眾道德水平、社會責任以及科普水平尚待提高之外,北京市紅十字血液中心主任劉江認為,還有一個深層次原因,就是作為血液收集和管理者的血站的管理體制問題。

“對血站的管理應該具有一定的靈活性。”劉江介紹,目前北京紅十字血液中心負責全市大概200家醫院的用血。如果由血站親自派駐工作人員,建立考核制度,不但可以掌控實際情況,也有利于管理,完善科學的互助用血制度。

“我們有這個義務和責任保障公眾用血的及時和安全。但這樣一來,就需要增加大量人力物力。由于采供血機構現在屬于事業單位公益一類,編制、人員、收支等都由政府負責,這在一定程度上限制了這些機構工作的積極性和主動性。所以,應深入研究血站的運行規律,建立更加科學合理的體制機制,從而使血站活起來。否則,獻血供血工作都會受到極大影響。”劉江說。

為此,劉江建議將采供血單位由公益一類事業單位劃為公益二類事業單位,跟公立醫院性質等同。“讓血液中心改為公益二類單位,實現自收自支和收支平衡,保證工作的靈活性,在用人和用血分配上有更大自主權,才能更好地工作。采供血單位跟醫院是相配套的,如果兩者性質不一樣,即便醫院的活力被激發出來,采供血單位也沒法與其很好的匹配。”劉江說。

(來源:法制日報)

關鍵詞：血液中心，非法買賣，自身儲血，血液供應，獻血模式，自體血液回輸，法