【一周輿情綜述】

8月3日至8月9日之間，醫藥行業出現與藥品供應、藥品價格相關的輿論爭議較大的熱點話題。北京協和醫院某醫生通過微博發布文章《緊急：放線菌素D斷貨，滋養細胞腫瘤患者陷入困境》尋找救命藥的事件成為本周最熱門的話題之一。事件引發公眾關注特殊藥品短缺的問題并引起爭論。此外，湖南千山制藥機械有限公司發布2015年中報，其下半年的“精準醫療”戰略引發媒體關注。本期，行業政策方面，國家衛計委于8月6日召開例行發布會總結公立醫院改革情況，取消藥品加成后以藥養醫的情況未破除，甚至出現以醫療費養醫的情況成為輿論質疑醫改成效的主要點。

【熱點話題解讀】

1.醫生微博尋治絨癌廉價藥藥品價格和供應問題引關注

8月4日，新浪微博認證的北京協和醫院醫生“澤之老萬”發布長篇微博緊急呼吁解決放線菌素D（國產又稱更生霉素）的斷貨問題。長篇微博解釋道，由于放線菌素D對滋養細胞腫瘤患者十分重要，但是并非其他癌癥的必須用藥，所以需求總量小，導致生產此藥的廠家越來越少，直到現在出現斷貨情況。文章呼吁社會各界通過各種方式督促解決放線菌素D斷貨問題。新浪微博簽約自媒體人＠燒傷超人阿寶、＠協和張羽以及＠罩得住他爸是促進此微博進一步傳播的重要節點。經過這幾位微博名人的轉載，一周內此條微博的曝光量約400萬。媒體在三日后對此微博跟進報道，《每日經濟新聞》、《健康報》、大河網分別發布文章評論此事；微信公眾號“醫學界雜志”也發布文章《救命廉價藥為啥總是玩失蹤？》分析部分藥品短缺問題，事件在微信中進一步傳播。

近年藥品價格制度落實不足、不夠完善的情況突顯，兩個輿論場對政府相關部門監管與政策制定以及制藥企業放棄生產的行為都進行了評論。政策方面，首先，不少網民認為導致藥品短缺的重要原因為近年藥品招標采購政策的“唯低價是取”原則一味壓低藥價，導致不少基本藥物利潤過低，廠家停產。而部分媒體此前對藥價上漲的問題也表現得過于敏感（例如此前的地高辛片漲價事件），在一定程度上，媒體沒有及時對藥品漲價問題做好解讀而誤導公眾。其次，媒體和網民都表示，除了讓藥品價格回歸市場，適當提升外，建立和完善基本藥物、短缺藥物儲備制度也是當務之急。

針對制藥企業，網民觀點趨向兩極化。部分網民認為，藥企一味逐利，導致質優價廉的救命藥逐漸從市場上消失，不顧病患的用藥需求，缺乏社會責任心。還有一些網友（例如新浪微博認證的華中科技大學附屬協和醫院肝膽外科副主任醫師熊俊）則認為藥企在商言商正常追求盈利本無過錯，此類藥品需求特殊，可根據醫院數據按需生產，并通過慈善等方式補償藥企，保障此類藥品的供應。從發布評論的網民身份可以看出，微博認證的醫生普遍傾向于理性認識藥企的行為，呼吁建立并完善救命藥、基礎藥的儲備制度；而普通網民更傾向于認為此現象出現的問題在于藥企“沒良心”。

從此次事件的輿論反饋可以看出，針對藥品價格和供應的問題，輿論逐漸趨向成熟和理性。醫生意見領袖的輿論引導作用明顯，不僅緩和了自媒體輿論場中偏激、情緒化的解讀方式，還在一定程度上影響了媒體的報道。媒體的跟進報道和評論引用了較多醫生在微博中發布的言論。

2.千山藥機“精準醫療”戰略　技術瓶頸醫學數據共享難題待解　

8月6日晚間，千山藥機發布2015年中報，報告中顯示，下半年千山藥機將轉型“精準醫療”。公司董秘金杰向證券時報記者表示，下半年，公司將繼續加強以基因檢測項目為核心的“精準醫療”戰略建設，預計該板塊全年營收占比將超過公司總營收25％。一時之間，“精準醫療”相關話題輿情熱度增加。

千山藥機的“精準醫療”戰略發布引起了關于“精準醫療”的熱議，在相關報道中，輿論從資本市場、政策環境以及技術發展情況分析“精準醫療”前景。數據共享、發展瓶頸、中國式“精準醫療”、“美國”、“跟風”等詞熱度較高。輿論對“精準醫療”普遍持期待和理性認識的態度。首先，從政策環境看，國家對“精準醫療”的扶持力度很大，政策環境寬松。《21世紀經濟報道》分析認為，7月31日，衛計委衛計委醫政醫管司印發了《藥物代謝酶和藥物作用靶點基因檢測技術指南（試行）》和《腫瘤個體化治療檢測技術指南（試行）》就是為了提高個體化用藥基因檢測技術的規范化水平，為醫藥行業“精準醫療”戰略實施逐步做好政策準備。

其次，券商機構發布分析報告認為“精準醫療”市場潛力巨大，各從事基因檢測等業務的企業爭相在“精準醫療”產業鏈上布局。《21世紀經濟報道》指出，券商機紛紛看好“精準醫療”的前景，投資人對未上市公司都表現出青睞。

第三，從學術的角度看，中國式“精準醫療”發展遇到瓶頸，不應“跟風”美國，從自身情況需要尋求突破。專業人士指出，“精準醫療”認知門檻高，落地和實現起來十分復雜，需要整合人類基因組學及技術、第二代測序技術、計算機生物學分析、醫學信息學、臨床信息學等等學科專業知識，綜合為患者提供個性化解決方案。國內長期在臨床一線的醫學專家認為目前，醫院檢測以常規檢測為主，罕見病檢測技術難、成本高。此外，中國醫學科學院副院長、分子腫瘤學國家重點實驗室主任詹啟敏院士還指出信息數據無法共享成為制約“精準醫療”的重要待破除壁壘。

中國式“精準醫療”資本看好概念，國家政策支持，技術瓶頸尤其是整合各項技術、信息資源共享方面的瓶頸仍待突破。

3.衛計委召開新聞發布會總結公立醫院改革情況取消藥品加成效果成輿論熱議焦點

2015年8月6日，國家衛計委舉行了例行新聞發布會。國家衛生計生委體改司副司長、國務院醫改辦政策組和公立醫院組負責人傅衛從公立醫院改革相關政策不斷完善、公立醫院改革的推進力度不斷加大、公立醫院體制機制改革不斷取得突破以及改革的整體聯動性不斷加強四個方面總結了公立醫院改革的進展情況。而在此之前，兩份由衛計委、財政部、國務院醫改辦會同有關部門對試點地區公立醫院改革的評估報告，引起業內的關注。在醫改中，大部分地區的醫院只是將重點放在取消賬面藥品加成方面。由于公立醫院的逐利機制尚未得到有效遏制，藥占比并未出現明顯下降，甚至出現了以檢查、化驗養醫的情形。

取消藥品加成問題成為輿論關注重點。自媒體輿論場中，部分網民表示目前醫改措施并沒有讓大眾直接感覺有所獲得，藥品加成問題背后的利益關系如何破除以及合理的補償措施才是關鍵。例如，一些網友認為取消了藥品加成，患者看病費用并沒有降低；還有一些網民指出取消藥品加成后醫院藥事管理的成本如何解決尚不明確。

取消藥品加成后以藥養醫問題仍未解決也是媒體輿論場的討論要點。在此次新聞發布會，《健康報》就此問題提問，衛計委表示取消藥品加成為破除以藥養醫的切入點，其他配套政策仍需完善以切斷醫生和藥品之間不正當利益關系。

此外，媒體認為地方試點的改革經驗可以給全國破除以藥養醫啟發。例如，福建三明醫改在全國率先推行醫院院長年薪制、試行醫師、技師年薪制。醫務人員實行陽光工資，消除灰色收入的動機。三明市的醫改獲得各界人士點贊。中華醫院會黨委書記饒克勤表示從服務收費和政府補助兩個渠道來進行合理補償的方式可行。而安徽省則采取各項措施改善就醫體驗，讓民眾就醫時體驗到就診時間延長、醫院服務效率提高，以及醫藥費用下降等。

輿論期待相關部門對破除公立醫院“以藥養醫”的逐利機制的進一步落實措施。媒體輿論場和自媒體輿論場都表示，目前醫改措施給民眾的實際獲得感仍然不足。從輿論關注焦點可以看出，降低醫藥費用，改善就醫流程等是能讓公眾實際從醫改中“有所得”的要點。

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