導語：河北正式啟動擴大城鄉居民基本醫療保險制度整合和管理體制改革試點工作，城鎮居民基本醫療保險(簡稱“城居保”)與新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)將“合二為一”，實現并軌。2017年1月起，河北將建立城鄉一體的居民基本醫療保險。

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　　擴大試點：邢臺市在全市范圍改革試點

　　省政府辦公廳近日印發《河北省擴大城鄉居民基本醫療保險一體化改革試點工作方案》提出，我省正式啟動擴大城鄉居民基本醫療保險制度整合和管理體制改革試點工作，城鎮居民基本醫療保險(簡稱“城居保”)與新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)將“合二為一”，實現并軌。2017年1月1日起，統一按城鄉居民基本醫療保險新政策享受待遇，全省城鄉一體的居民基本醫療保險建立。

　　2015年12月31日前，在全省啟動擴大城鄉居民基本醫療保險制度整合和管理體制改革試點工作(簡稱“整合工作”)，邢臺市在全市范圍擴大改革試點，其他市選擇2至3個縣(市、區)開展試點。

　　試點縣(市、區)新農合職能、編制、機構、人員、基金、資產、檔案、信息數據、信息系統等劃轉到人力資源社會保障部門。制定規范的整合程序，妥善處理體制、制度并軌期間的有關問題，在盡量縮短整合時間的同時，確保各項管理和經辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，城鄉居民參保繳費和就醫報銷不受影響。

　　河北城鄉居民基本醫療保險一體化時間表

　　2015年12月31日前，在全省啟動擴大城鄉居民基本醫療保險制度整合和管理體制改革試點工作(簡稱“整合工作”)，邢臺市在全市范圍擴大改革試點，其他市選擇2至3個縣(市、區)開展試點。

　　2016年2月底前，各市要制定試點實施方案。各試點縣(市、區)要抓緊做好各項準備工作，在2016年3月底前制定具體實施方案。

　　2016年4月底前，各市要完成試點縣(市、區)城鎮居民基本醫療保險基金和新農合基金審計工作，做到責任明確、底數清楚。

　　2016年5月底前，各試點縣(市、區)要完成城鎮居民基本醫療保險和新農合職能、編制、機構、人員、資產、檔案、信息數據等整合工作。

　　2016年6月底前，各市要制定統一的城鄉居民基本醫療保險政策。

　　2016年7月1日起，按統一后的新政策組織城鄉居民參保繳費；

　　2016年7月底前，完成對居民醫療保險信息系統的改造升級，建立起統一的居民參保人員數據庫。做好城鎮居民基本醫療保險和新農合藥品、診療項目、服務設施范圍目錄的整合工作，實現信息系統與定點醫療機構聯網。

　　2016年12月31日前，各試點縣(市、區)基本建立起“統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理”的城鄉居民基本醫療保險制度，逐步擴大試點范圍，為在全省全面推廣積累經驗。

　　2017年1月1日起，統一按新政策享受待遇。

　　“威縣模式”：體現“低收費、大目錄、高待遇”

　　繳費標準 2015年度城鄉居民個人繳費參照全省新農合繳費標準執行，每人每年110元，政府補助380元。新標準相比原城鎮居民每人150元繳費降低了40元，但對部分學生每年30元繳費有所提高，“這部分人群范圍較小，影響不大”。

　　就醫方面 城鄉居民醫保以原城鎮居民醫保為基礎，實行市級統籌，醫療機構按照一二三級區分，參保居民可到全市范圍內任何一家定點機構進行門診和住院治療，待遇與縣內同級醫療機構相同，發生的費用直接報銷。轉到市外聯網醫院住院的，發生的醫療費用也是直接報銷。原新農合與新政策相比，統籌層次為縣級，參保人員出縣治療待遇差別很大，報銷比例比縣內醫療機構低，也多不能實現出院即報。并軌后報銷“縣內容易出縣難”的狀況將明顯改善。

　　待遇方面 就高不就低，原來有的繼續保留、原來少的全部增加，保證參保居民待遇不降低。其中：住院待遇參照新農合標準，最高為12萬。住院起付線標準在縣內參照新農合，縣外執行原城鎮居民住院標準；可報銷的藥品目錄比新農合藥品目錄多2400多種。

　　大病醫療保險待遇 原城鎮居民大病保險待遇為每年7萬元，18歲以下居民和學生為10萬元；原新農合沒有大病醫療保險待遇。整合后，全縣城鄉居民按照市標準統一享受大病醫療保險待遇最高16萬元，提高幅度較大。

　　重大疾病待遇 新農合確定了22個重大疾病病種，整合后的城鄉居民醫保保留了18個，“余下的4個是按新農合目錄項目付費，未能保留”。此項制度使得原城鎮居民在重大疾病方面待遇改善明顯。

　　綜合來看，對于原城鎮居民來說，縣內住院待遇提高了10%，農村居民待遇和原來比也有提高。因報銷目錄大范圍增加，原新農合參保人員轉外住院待遇甚至能提高15%。

　　熱評：城鄉醫保并軌當更快更廣

　　推進城鄉醫保并軌，既事關各地經濟社會發展水平，也與地方醫療發展水平的基礎有關，還與城鄉居民的不同比例密切相關，同時還涉及人、財、物等多方面的整合，是一項需要不斷完善、不斷發展的系統工程，其難度不小。要保證城鄉醫保并軌的順利推行，需要全國一盤棋的制度考量。通過實行城鄉醫保一體化的管理體制改革，結束目前管理“三分天下”、各自為政的局面。通過立法確保財政對醫療保障支出的長效機制，確立醫療保障支出在財政支出中的比重，不斷提高財政對非就業居民和農村居民的補助水平。要保證城鄉醫保并軌的順利推行，還需要各地結合自己的實際情況，積極試點，探索最適合本地的并軌方案，才能最大限度地保障低保人群的利益。

　　(據河北日報、廣州日報、燕趙都市報等綜合)

關鍵詞：城居保,新農合,城鄉