河北省今年大力推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。資料片

　　本報(bào)訊(記者煙成群通訊員何菲胡浩)為深入推進(jìn)河北省城市公立醫(yī)院綜合改革，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性作用，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制，提升財(cái)政補(bǔ)助資金績效水平，日前，河北省財(cái)政廳、河北省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合制定下發(fā)《河北省城市公立醫(yī)院改革財(cái)政績效投入補(bǔ)償辦法》，自2017年8月26日起施行，有效期五年。

　　據(jù)介紹，該辦法適用于實(shí)施《河北省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》的省屬公立醫(yī)院，石家莊市、保定市、廊坊市、秦皇島市、承德市市級公立醫(yī)院。已開展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的唐山市、邯鄲市、滄州市、張家口市、衡水市、邢臺市屬地省屬、市級公立醫(yī)院，設(shè)置一年過渡期，逐步向本辦法有關(guān)要求過渡。

　　財(cái)政對城市公立醫(yī)院的投入補(bǔ)償內(nèi)容主要包括：城市公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償90%左右，同級財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)院加強(qiáng)成本核算自行消化10%左右。其中，省屬醫(yī)院財(cái)政總體補(bǔ)償5%，市級醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償比例可參照省級，具體補(bǔ)償比例由同級政府確定。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等。通過政府購買服務(wù)的方式，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院給予投入傾斜。

　　辦法規(guī)定了投入補(bǔ)償方式，其中對城市公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償部分，采用因素法進(jìn)行分配；對城市公立醫(yī)院發(fā)展性投入部分，采用項(xiàng)目法進(jìn)行分配；深化醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。

　　各級財(cái)政部門將對公立醫(yī)院收支運(yùn)行實(shí)行全面預(yù)算管理，合理核定公立醫(yī)院各項(xiàng)支出，并推進(jìn)三級公立醫(yī)院建立總會計(jì)師制度。將公立醫(yī)院成本控制情況作為安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)，對成本控制運(yùn)行效果突出，考核成績良好的公立醫(yī)院，將加大傾斜支持力度。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥占比、降低藥品和耗材虛高價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提升醫(yī)務(wù)人員待遇，保證醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低。

　　辦法提出將建立健全城市公立醫(yī)院政府投入績效考核機(jī)制，強(qiáng)化績效目標(biāo)日常跟蹤管理，定期組織開展績效考核，考核結(jié)果及時(shí)向社會公開。基本考核指標(biāo)主要包括：衛(wèi)生服務(wù)提供情況(門急診總?cè)舜巍⒊鲈喝舜巍⒋笮驮O(shè)備檢查陽性率等)，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況(醫(yī)院總收入、藥占比、總支出、人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)支出占比、資產(chǎn)負(fù)債等)，改革實(shí)施效果(居民對公立醫(yī)院改革的知曉率、滿意度，醫(yī)務(wù)人員改革及實(shí)施效果的滿意度，域外轉(zhuǎn)診率、居民健康指標(biāo)改善等)。考核評價(jià)結(jié)果將作為分配財(cái)政投入補(bǔ)償資金的重要因素。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 , 改革, 河北