醫生正在緊張地進行手術。

　　切除四分之三顱骨，換上鈦合金腦殼。4月18日，在白求恩國際和平醫院病房內，52歲的“銅頭鐵骨”李秋各靜靜地坐在病床上。他摸摸腦袋，如釋重負地說：“現在我的眼睛和頭都不疼了，40多年的腫瘤終于沒了。”

　　4月10日，歷時13個小時，這名罕見的顱骨腫瘤患者成功接受巨大顱骨腫物切除和顱骨修補術。主刀醫生、神經外科主任樊豐勢坦言，如此大面積更換人工顱骨的手術非常少見，風險和難度極大。

　　手術后經過病理診斷，這名患者被確診為骨纖維異常增殖伴骨纖維瘤改變，其病情在國內外臨床上非常罕見。記者發稿前從醫院了解到，李秋各已于5月3日出院，目前意識清晰，頭部和眼球脹痛等癥狀消失，身體各項指標正常。

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　　四分之三顱骨被替換，兩塊鈦合金板軟硬結合解決塑形難題

　　4月10日，21時左右，醫生進行頭皮修復縫

　　合，將鈦合金人工顱骨緊緊包裹起來。經過整整13個小時連續手術，完成四分之三顱骨替換的李秋各被平安地推出了手術室。“雖然腦部顱骨缺損修復手術在技術上已經比較成熟了，但如此大面積更換人工顱骨的手術還真不多見。”主刀醫生、神經外科主任樊豐勢說。

　　替換顱骨的鈦合金材料通常用于飛機制造。“鏤空網眼設計，既輕，又不容易生銹。”樊豐勢介紹，手術是要把事先精密測量、塑形的鈦合金網板固定在患者缺損處周圍的顱骨上。

　　手術的最初設想，是準備做一個整體的鈦合金顱骨。但醫療專家組在仔細分析CT片后認為，由于各個部位的硬度要求不同，一體化設計或許不能與原有顱骨完全吻合，因此改為分體式修復方案。“前額部和眶部因為會影響器官功能以及人的容貌，所以要求盡可能美觀。”樊豐勢指著電腦中的鈦合金顱骨照片告訴記者，但這部分結構變化較多，眶腔、鼻根、顴骨等部位都需要精細塑形，對鈦合金板柔韌度有較高要求。“而后枕部和顳頂部塑形簡單，僅需要保證在仰臥、側臥時人工顱骨不變形，并具有抗沖擊力，因此需要有高硬度。”

　　在實際手術過程中，醫生發現，由于腫瘤擠壓，眶部和前額部已經嚴重變形，手術切除后與預想切除部分并不完全一致，鈦合金顱骨放上去與剩余顱骨不能吻合。樊豐勢表示，這時軟硬度結合的鈦合金發揮了作用，經過細致修補，醫務人員最終將前半個人工顱骨和后半個人工顱骨與患者剩余顱骨完美吻合。

　　然而，新的困難再次出現。由于國內外沒有先例可資借鑒，之前并沒考慮到經過腫瘤長期內外擠壓，顱骨內部的腦子向一側偏斜，并且不在通常的正位，而鈦合金顱骨塑形時并沒將這一因素考慮進去。

　　樊豐勢說，這一問題為鈦合金顱骨安裝帶來風險———如果按照原來預想的正位塑形進行安裝，腦子和鈦合金顱骨間會產生很大的間隙，容易形成外科忌諱的“死腔”，形成頑固性術野積液積血、細菌感染，甚至導致腦子化膿感染、手術徹底失敗等后果。而如果按照新的形狀修復鈦合金顱骨，又會形成明顯頭顱畸形，影響美觀。“最終，為了保證外觀美觀，我們維持了鈦合金顱骨原來的塑形。”樊豐勢說，為防止死腔形成，盡量磨薄顱骨，減少間隙，同時利用自體脂肪添加可吸收性膠原蛋白海綿進行填塞，使間隙更小。如此，解除腫瘤壓迫后，腦子會在纖維組織牽拉下逐漸復位。

　　經過對剩余顱骨和鈦合金顱骨重新塑形，鉚上14顆鈦釘，金屬顱骨被牢牢固定。

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