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　　出血量估計在2000毫升以上，多種技術(shù)手段防出血

　　“手術(shù)失血量太大，這也是我們之前已經(jīng)預(yù)料到的一大風(fēng)險。”樊豐勢表示，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致失血過多，威脅患者生命。

　　“這主要有三方面原因。”樊豐勢解釋，首先頭皮血液供應(yīng)本身就比其他皮膚豐富得多，平時我們手上劃個口子基本不怎么流血，可頭皮上破個同樣大小的口子往往會嘩嘩地流血；其次是手術(shù)切口大，自然會流血較多；再次就是患者頭皮血管擴張非常明顯，一眼就能看出頭皮上一條條蚯蚓狀鼓起來的血管。

　　根據(jù)以上判斷，手術(shù)前醫(yī)生就對可能大量流血的顳淺動脈進行控制結(jié)扎，防止手術(shù)時頭皮失血過多。此外，還準(zhǔn)備了大量患者所需的AB型血液，以備需要時隨時進行輸血補充。

　　手術(shù)中，意想不到的困難出現(xiàn)了———一般人在顱骨和大腦之間長有一層硬膜，正常人的顱骨與硬膜像兩張皮一樣很容易剝離，而患者的硬膜血管大量增生，無數(shù)條血管像根須一樣扎進腫瘤里，出現(xiàn)了腫瘤接收硬膜和頭皮雙重供血的異常現(xiàn)象。“這樣造成的后果是，一根根血管像連接束帶，導(dǎo)致硬膜與顱骨分離困難。”樊豐勢說，強行分離會扯斷血管造成大量出血。同時，還有可能對保護腦子的重要屏障硬膜產(chǎn)生撕裂損傷，由此導(dǎo)致顱內(nèi)感染、腦脊液滲漏等，使后期處理風(fēng)險加大，甚至術(shù)后危及患者生命。

　　時間就是生命，如何解開這一難題，現(xiàn)場專家緊急思索方案。“能不能運用填塞分離技術(shù)？”經(jīng)過小心嘗試，才得以破解這一難題。樊豐勢解釋，填塞分離技術(shù)是指把顱骨和硬膜分開一個小縫隙后，在中間墊入一塊人工硬膜。因為人工硬膜具有一定韌度，而且有止血功能，所以在向前推壓的過程中會壓住下邊硬膜上的出血點，在大量減少出血的同時保護硬膜。

　　即便采取諸多措施，手術(shù)中出現(xiàn)的大量失血，還是造成了患者生命體征不穩(wěn)定，手術(shù)因此一度暫停。“下午15時左右，在切除矢狀竇附近的腫瘤時，患者生命體征開始不穩(wěn)定，心率達(dá)到160多次，收縮壓降低到70毫米汞柱。樊豐勢介紹，人的大腦正中線有一條非常粗大的靜脈———矢狀竇，是大腦半球回流血液的重要通道。由于顱骨腫瘤跨越矢狀竇，而且腫瘤里的血也向矢狀竇分流，失血量很大。

　　介紹起這段經(jīng)歷，樊豐勢仍然難掩緊張，為了患者安全，經(jīng)過商議后不得不暫停手術(shù)四十多分鐘。通過快速輸血、強心藥物升壓等急救措施，直至血壓升至90多毫米汞柱，手術(shù)才繼續(xù)進行直至最后完成。“據(jù)估算，手術(shù)中患者出血量在2000毫升以上。”

關(guān)鍵詞：腫瘤,手術(shù),河北