丹麥首相薪水不如家庭醫生

　　免費醫療以小博大，用較少的投入提供覆蓋全民的安全網，在裴德盛看來，全科醫生是整個體系運轉的關鍵。

　　全科醫生也稱家庭醫生。據裴德盛介紹，丹麥醫療體系是兩級結構，即以全科醫生為主的初級醫療衛生服務體系，和以醫院為主的二級醫療衛生服務體系。

　　在丹麥，每個人都擁有一名全科醫生。通常這些全科醫生在當地社區的私人診所中工作，他們與政府簽訂合同，提供服務并獲取報酬。居民有病先去找全科醫生，由其進行診斷，小病直接治療。大病的話，就由全科醫生介紹到相應的大醫院治療。整個過程中，病人都不用向全科醫生付費，而是刷政府配發的醫療卡就可以。而后政府根據刷卡情況向全科醫生結算工資。

　　二級醫療衛生服務體系主要是醫院，丹麥每個省大約有3至5家由政府興辦的大醫院。醫院對私人診所或全科醫生介紹來的患者進行診斷治療或住院治療。在這些公立醫院，一切治療，包括心臟搭橋、器官移植等大手術，甚至飲食都免費。

　　在政府撥款上，二級醫療服務得到的資金更多。在丹麥，初級醫療服務支出占全部醫療支出的15%，二級醫療服務占79%。而在英國，二級醫療得到了90%的資金，初級只有10%。

　　“盡管二級得到的資金更多，但實際上，9成的病人在一級即全科醫生那里就完成了治療。”葉琳在談到英國的情況時說。

　　丹麥也是如此，“丹麥平均每1200-1400人擁有一名全科醫生。這個數字是比較合理的，能夠保證每個病人都能得到及時的診治。”裴德盛介紹道，其中絕大多數病人在全科醫生處就能完成治療。

　　全科醫生非常重要，“他們是整個體系的守門人。”裴德盛說，“在初級階段用最小的成本治好病人，就能夠防止大病節省成本。”

　　不過，如何才能保證全科醫生盡職盡責“守好門”呢，丹麥的做法是“高薪養醫”。

　　在收入差距比較小的丹麥，全科醫生的收入令人咋舌。目前，丹麥全科醫生的平均年薪是120萬丹麥克朗(約130萬人民幣)，比醫院任職的全職醫生平均收入高出10萬到20萬克朗。

　　“(全科醫生)的收入比丹麥首相還高。當然，他們要交50%左右的所得稅。”裴德盛介紹，普通丹麥人的平均年薪是30多萬丹麥克朗，全科醫生的收入是國民平均收入的四倍。“有這樣的收入，我們可以想象他會提供比較高的服務。有了好的守門人，整個系統才能運轉得更高效。”

　　而在英國，民眾可以自由選擇全科醫生及醫院。同丹麥一樣，全科醫生和政府簽約，政府基于他們看病的人數及提供的服務來發工資。至于醫院，每臺手術、治療都有相應的價格。政府會根據醫院做了多少手術、付出多少醫療服務來付錢。這就激勵全科醫生和醫院去提高服務。“如果病人因為同樣的病因而再次入院，那么政府就不會為之前的治療買單。”葉琳說。

　　在英國，全科醫生和醫院任職醫生都屬于高收入群體。

　　相比之下，俄羅斯公立醫院醫生，收入則低于平均水平。以2010年為例，莫斯科月平均工資1530美元，而莫斯科公立醫院的醫生月平均工資約為1320美元。

　　免費醫療納稅人埋單是否公平？

　　免費醫療需要全體納稅人埋單，這是否對那些基本不去醫院的人不公平？

　　問到這個問題，裴德盛大使連連搖頭，“稅收支撐的全民免費醫療體系令丹麥人安心，沒有后顧之憂。我們的稅收高，但是國民認為物有所值。”

　　葉琳也認為，大多數英國人不會這樣想。“因為我們的醫療服務是根據需要，而不是根據你的收入或者其他別的什么東西來提供的。只要生病了，人人都能得到治療。這會讓大多數人覺得安心。”

　　同時，無論是哪個國家的醫療體系，在公共部門之外，都存在私人部門。在印度，因為公立部門存在的問題較多，人們更多的選擇私立部門。而在英國，公共醫療是大多數人的首選。丹麥也是如此。

　　裴德盛認為，在丹麥，人們的思維模式也不一樣。“比方說，在美國有很多私人診所，生個孩子可能要5000美元。如果一個父親跟他妻子說，我不想花5000美元。妻子會說，你不愛我了嗎？這可是我們的孩子?。〉窃诘?，人們就不會這樣想。人們不會覺得一定要去私立醫院生孩子。這些錢，我們可以用到別的地方。丹麥的醫療模式證明，政府可以做得比市場好，不過丹麥政府也允許私人醫院的存在，公共部門和私人部門都發展得很好。”

　　當然，裴德盛也承認，這和丹麥人口較少有關系。“當你只有不到500萬人口的時候，當然是容易管理的。任何問題，到了中國，都要乘以200倍，就會更加復雜。”