“繳少付多”且“假余真虧”

　　根據人社部門統計，全國大多數地方，職工醫保資金都有結余。但一些醫保管理、衛生、財政等部門專家指出，醫保資金是“結余過多”還是“虧空嚴重”不能一概而論，至少職工醫保就是“總體盈余掩蓋局部虧空”，甚至是“假結余真虧空”。

　　據記者獲得的邵陽市統計數據顯示，截至2013年底該市職工醫保累計結余6.5844億元，其中統籌基金結余2.9284億元。“實際情況是僅市本級職工醫保經辦機構累計拖欠醫院、藥店金額就達到3.2億元，拖欠費還掛在賬上，結余是個假象。”這個市衛生部門負責人說。

　　一位地方財政部門官員透露，按規定，職工醫保每年必須提取相應的風險基金以應對特殊情況，但實際操作中往往無法足額提取風險基金。如考慮這一因素，一些地方職工醫保基金實際虧空可能更嚴重。相關部門專家指出，參保人員結構嚴重失衡，報銷額攀升導致醫保資金“繳得少花得多”，這成為一些地方職工醫保虧空嚴重的重要原因。

　　姚加權告訴記者，原洪江一家老國企退休職工楊某參加職工醫保共繳納4920元。7年多來共住院17次，醫保為其支出21萬元。而原洪江瓷廠破產改制后844名退休退養人員共繳費115萬元參加職工醫保。10年來醫保基金共計支出855萬元。姚加權說，洪江區退休人員達到12380人，占職工醫保參保總人數的67%，“1個在職人員供養2個退休人員，這種參保人員結構無論如何也運行不下去。”

　　記者從邵陽市了解到，邵陽市職工醫保不僅參保單位包括大量繳費基數低的困難企業，且來自這些領域的退養職工隨著年齡增大，健康狀況每況愈下，醫療消費持續攀升。據統計，2013年邵陽市本級職工參保人數15.6萬，全年住院率達28.5%，市直參保人員住院的均次費用達8308元，都高于全國平均水平。疲軟的歸集能力與強勁的剛性支出需求此消彼長，趨勢難以遏制。

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